Utilizando Tecnologia para Otimização do Manejo da Dor e Mobilização em Pacientes de UTI Cirúrgica Cardíaca de Alto Risco

A mobilização precoce dos pacientes, a minimização de sedativos, a maximização do controle da dor e a otimização do sono estão fortemente associados à diminuição das taxas de delirium, diminuição do tempo de permanência na UTI, diminuição do tempo de internação hospitalar, bem como melhora do estado funcional e qualidade de vida em 1 ano. Pacientes cirúrgicos cardíacos com alto risco de permanência prolongada na UTI devido à natureza inerente de sua doença (ou seja, necessidade de MCS (suporte circulatório mecânico) ou transplante de pulmão) têm maior probabilidade de se beneficiar de uma abordagem agressiva sistemática para mobilização precoce. Tecnologia como rastreadores de atividade e realidade virtual foram estudadas em populações cirúrgicas gerais, mas com dados limitados na UTI e até o momento não há estudos em uma população cirúrgica cardíaca. Os rastreadores de atividades utilizados em uma equipe multidisciplinar para fornecer dados objetivos às equipes de atendimento e aos pacientes podem ser usados ​​para desenvolver o estabelecimento de metas e a motivação do paciente para as equipes, melhorando assim a mobilidade

Objetivo geral: Avaliar se informações quantitativas sobre a deambulação pós-procedimento em pacientes com dispositivos mecânicos, pacientes cirúrgicos cardíacos e pacientes com transplante pulmonar podem melhorar a capacidade das equipes assistenciais de monitorar e identificar pacientes com alto risco de complicações e tempo prolongado de internação.

• O objetivo da pesquisa é melhorar a mobilidade no período perioperatório usando Activity Trackers para aumentar a prática atual.
• A quantificação objetiva e a melhora da atividade de pacientes pós-cirurgia cardíaca podem resultar em melhores resultados clínicos, tornando essa ferramenta parte da prática de rotina.

Populações de pacientes:

1. Pacientes com transplante de pulmão
2. Pacientes cirúrgicos cardíacos pós-operatórios de rotina (procedimentos cirúrgicos cardíacos eletivos, incluindo CABG e substituição de válvula)
3. Pacientes com dispositivos (pacientes axilares pré-transplante de coração aberto (OHT). Pacientes pós MCS)

Objetivo Específico 1: Criar trajetórias padronizadas para a deambulação das populações de sujeitos do estudo desde o momento do procedimento inicial até 30 dias após a cirurgia Objetivo Específico 2: Determinar se o desvio da trajetória padronizada da deambulação pós-operatória prediz disposição (casa, centro de reabilitação ou SNF), duração do permanência, reinternações de 30 dias, reinternação em unidade de terapia intensiva (UTI), TVP, insuficiência respiratória (aspiração) Objetivo específico 3: Determinar se o declínio na deambulação em 48 horas para um determinado paciente prediz desfechos, incluindo duração da internação, readmissão em uma UTI, readmissão hospitalar, trombose venosa profunda (TVP), insuficiência respiratória.

O objetivo deste projeto é melhorar a mobilidade no período perioperatório usando rastreadores de atividade para aumentar a prática atual.

Delirium e mau estado funcional após internações na UTI são problemas intratáveis ​​para os quais não existem soluções claras. Abordagens de saúde digital não foram aplicadas a esses problemas no ambiente de UTI e podem representar uma intervenção viável e inexplorada.

O programa envolverá a utilização de um rastreador de atividade em pacientes ambulatoriais. Haverá dois braços para o programa. A primeira envolverá o estudo longitudinal de pacientes ambulatoriais transplantados pulmonares. Os pacientes receberão um rastreador de atividade no momento do transplante, que continuará durante todo o tratamento até o primeiro mês em casa. Os dados serão coletados para identificar a correlação entre a atividade e os resultados clínicos.

A segunda parte do programa será dentro da unidade de terapia intensiva. A contagem diária de passos será registrada para todos os pacientes ambulatoriais que se enquadram em uma das populações de sujeitos definidos e assinaram o consentimento informado. As contagens de passos serão exibidas para as equipes de atendimento, bem como para o paciente. Isso será utilizado pela equipe para avaliar e modificar continuamente as metas de mobilidade física do paciente com o reconhecimento precoce da diminuição da mobilidade, que está associada a piores resultados. As metas e o progresso do paciente serão exibidos para a equipe de enfermagem e o paciente, que hipotetizamos, aumentará a motivação.

Nossa hipótese é que essas intervenções aumentarão a mobilidade, diminuirão o tempo de permanência na UTI, otimizarão a experiência na UTI e potencialmente aumentarão o estado funcional de 6 meses.