Teknologian hyödyntäminen kivunhallinnan ja mobilisoinnin optimointiin korkean riskin sydänkirurgisissa teho-osastopotilaissa

Potilaiden varhainen mobilisointi, rauhoittavien lääkkeiden minimointi, kivunhallinnan maksimointi, unen optimointi liittyvät vahvasti deliriumin vähentymiseen, tehostetun tehoosaston lyhenemiseen, sairaalahoidon lyhenemiseen sekä toiminnallisen tilan ja elämänlaadun paranemiseen 1 vuoden kohdalla. Sydänkirurgiset potilaat, joilla on suuri riski pysyä teho-osastolla sairautensa luontaisen luonteen vuoksi (eli MCS:n (mekaanisen verenkiertotuen tai keuhkonsiirron) tarve), hyötyvät todennäköisimmin systemaattisesta aggressiivisesta lähestymistavasta varhaiseen mobilisaatioon. Teknologiaa, kuten aktiivisuusseurantalaitteita ja virtuaalitodellisuutta, on tutkittu yleisissä kirurgisissa populaatioissa, mutta teho-osastolla on vain vähän tietoa, eikä tähän mennessä ole tehty tutkimuksia sydänkirurgisilla potilailla. Monitieteisessä tiimissä hyödynnettyjä aktiivisuusseurantalaitteita objektiivisen tiedon tuottamiseen hoitotiimeille ja potilaille voidaan käyttää tavoitteiden asettamisen ja potilaiden motivaation kehittämiseen tiimille, mikä parantaa liikkuvuutta

Kokonaistavoite: Arvioida, voivatko kvantitatiiviset tiedot toimenpiteen jälkeisestä ambulaatiosta mekaanisten laitteiden potilaiden, sydänkirurgisten potilaiden ja keuhkonsiirtopotilaiden osalta parantaa hoitotiimien kykyä seurata ja tunnistaa potilaita, joilla on suuri komplikaatioriski ja pitkäkestoinen oleskelu.

• Tutkimuksen tarkoituksena on parantaa perioperatiivisen jakson liikkuvuutta Activity Trackerien avulla nykyistä käytäntöä täydentämään.
• Objektiivinen kvantifiointi ja sydänleikkauksen jälkeisten potilaiden aktiivisuuden parantaminen saattaa parantaa kliinisiä tuloksia, jolloin tämä työkalu tulee osaksi rutiinikäytäntöä.

Potilaspopulaatiot:

1. Keuhkonsiirtopotilaat
2. Rutiininomaiset postoperatiiviset sydänkirurgiset potilaat (elektiiviset sydänkirurgiset toimenpiteet, mukaan lukien CABG ja venttiilin vaihto)
3. Laitepotilaat (kainalopotilaat ennen avointa sydämensiirtoa (OHT). Post MCS-potilaat)

Erityistavoite 1: Luo standardoidut liikeradat tutkimushenkilöpopulaatioiden liikkumiselle indeksitoimenpiteen ajankohdasta 30 päivään leikkauksen jälkeen. Erityistavoite 2: Selvittää, ennustaako poikkeama leikkauksen jälkeisen ambuloinnin standardoidusta liikeradalta disposition (koti, kuntoutuslaitos tai SNF), pituuden. oleskelu, 30 päivän takaisinotto, tehohoitoyksikön (ICU) takaisinotto, syvä laskimotukos, hengitysvajaus (aspiraatio) Erityistavoite 3: Selvittää, ennustaako tietyn potilaan liikkumisen heikkeneminen 48 tunnin aikana seurauksia, mukaan lukien oleskelun kesto, takaisinotto tehohoitoon, takaisin sairaalaan, syvä laskimotukos (DVT), hengitysvajaus.

Tämän projektin tarkoituksena on parantaa liikkuvuutta perioperatiivisella jaksolla käyttämällä aktiivisuusseurantalaitteita nykyistä harjoittelua täydentämään.

Delirium ja huono toimintatila teho-osaston oleskelun jälkeen ovat ratkaisemattomia ongelmia, joihin ei ole olemassa selkeitä ratkaisuja. Digitaalisia terveysmenetelmiä ei ole sovellettu näihin ongelmiin teho-osastolla, ja ne voivat olla toteuttamiskelpoinen ja tutkimaton toimenpide.

Ohjelma sisältää aktiivisuusseurantalaitteen käytön liikkuvissa potilaissa. Ohjelmassa on kaksi kättä. Ensimmäinen koskee pitkittäistutkimusta liikkuvilla keuhkonsiirtopotilailla. Potilaille annetaan elinsiirron yhteydessä aktiivisuusmittari, joka jatkuu koko hoidon ajan ensimmäiseen kotikuukauteen asti. Tiedot kerätään aktiivisuuden ja kliinisten tulosten välisen korrelaation tunnistamiseksi.

Ohjelman toinen osa on teho-osastolla. Päivittäinen askelmäärä kirjataan kaikille avohoidossa oleville potilaille, jotka kuuluvat johonkin määritellyistä kohdepopulaatioista ja ovat allekirjoittaneet tietoisen suostumuksen. Askelmäärät näytetään sekä hoitotiimille että potilaalle. Tiimi käyttää tätä hyväkseen arvioidakseen ja muokatakseen jatkuvasti potilaan fyysisen liikkuvuuden tavoitteita, kun he havaitsevat aikaisemmin heikentyneen liikkuvuuden, joka liittyy huonompiin tuloksiin. Potilaan tavoitteet ja edistyminen näytetään hoitohenkilökunnalle ja potilaan oletamme lisäävän motivaatiota.

Hypoteesimme on, että nämä interventiot lisäävät liikkuvuutta, lyhentävät tehoosaston oleskelun kestoa, optimoivat tehohoitokokemusta ja mahdollisesti lisäävät 6 kuukauden toimintatilaa.