Использование технологии для оптимизации обезболивания и мобилизации у пациентов с высоким риском кардиохирургических операций в отделении интенсивной терапии

Ранняя мобилизация пациентов, минимизация седативных средств, максимальный контроль боли, оптимизация сна тесно связаны со снижением частоты делирия, сокращением продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии, сокращением продолжительности пребывания в стационаре, а также улучшением функционального состояния и качества жизни через 1 год. Кардиохирургические пациенты с высоким риском длительного пребывания в отделении интенсивной терапии из-за врожденной природы их заболевания (т. е. потребность в MCS (механической поддержке кровообращения) или трансплантации легких), скорее всего, выиграют от систематического агрессивного подхода к ранней мобилизации. Такие технологии, как трекеры активности и виртуальная реальность, изучались в общей хирургической популяции, но с ограниченными данными в отделении интенсивной терапии и до настоящего времени не проводились исследования в кардиохирургической популяции. Трекеры активности, используемые в междисциплинарной команде для предоставления объективных данных командам по уходу и пациентам, могут использоваться для разработки постановки целей и мотивации пациентов для команд, тем самым повышая мобильность.

Общая цель: оценить, может ли количественная информация о передвижении после процедур у пациентов с механическими устройствами, кардиохирургических пациентов и пациентов с трансплантацией легких улучшить способность медицинских бригад контролировать и выявлять пациентов с высоким риском осложнений и длительной продолжительностью пребывания в стационаре.

• Целью исследования является улучшение мобильности в периоперационном периоде с использованием трекеров активности для расширения текущей практики.
• Объективная количественная оценка и улучшение активности пациентов после кардиохирургических вмешательств могут привести к улучшению клинических результатов, что делает этот инструмент частью повседневной практики.

Группы пациентов:

1. Пациенты с трансплантацией легких
2. Рутинные послеоперационные кардиохирургические пациенты (плановые кардиохирургические процедуры, включая АКШ и замену клапана)
3. Устройство Пациенты (подмышечные пациенты перед открытой трансплантацией сердца (ОНТ). Пациенты после MCS)

Конкретная цель 1: Создать стандартизированные траектории передвижения исследуемых групп населения с момента индексной процедуры до 30 дней после операции. Конкретная цель 2: Определить, предсказывает ли отклонение от стандартизированной траектории послеоперационного передвижения расположение (дом, реабилитационное учреждение или SNF), продолжительность пребывание, 30-дневная повторная госпитализация, повторная госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ), ТГВ, дыхательная недостаточность (аспирация) Конкретная цель 3: Определить, предсказывает ли снижение способности к передвижению в течение 48 часов для данного пациента результаты, включая продолжительность пребывания, повторную госпитализацию в отделение интенсивной терапии, повторная госпитализация, тромбоз глубоких вен (ТГВ), дыхательная недостаточность.

Целью этого проекта является улучшение мобильности в периоперационном периоде с использованием трекеров активности для расширения текущей практики.

Делирий и плохое функциональное состояние после пребывания в отделении интенсивной терапии являются неразрешимыми проблемами, для которых не существует четких решений. Подходы цифрового здравоохранения не применялись к этим проблемам в условиях отделения интенсивной терапии и могут представлять собой жизнеспособное и неисследованное вмешательство.

Программа будет включать использование трекера активности при передвижении пациентов. Программа будет состоять из двух частей. Первый будет включать лонгитюдное исследование амбулаторных пациентов с трансплантацией легких. Пациентам будет выдан трекер активности во время трансплантации, который будет продолжаться на протяжении всего периода их ухода в течение первого месяца их пребывания дома. Данные будут собираться для выявления корреляции между активностью и клиническими результатами.

Вторая часть программы будет проходить в отделении интенсивной терапии. Ежедневное количество шагов будет регистрироваться для всех амбулаторных пациентов, которые попадают в одну из определенных групп субъектов и подписали информированное согласие. Счетчик шагов будет отображаться как для медицинских бригад, так и для пациента. Это будет использоваться командой для постоянной оценки и изменения целей физической мобильности для пациента с более ранним выявлением снижения мобильности, которое связано с худшими результатами. Цели и прогресс пациента будут отображаться для медперсонала, и пациент, который, как мы предполагаем, повысит мотивацию.

Наша гипотеза заключается в том, что эти вмешательства повысят мобильность, сократят продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии, оптимизируют работу в отделении интенсивной терапии и потенциально увеличат функциональное состояние в течение 6 месяцев.