Utilisation de la technologie pour l'optimisation de la gestion et de la mobilisation de la douleur chez les patients en soins intensifs de chirurgie cardiaque à haut risque

La mobilisation précoce des patients, la minimisation des sédatifs, la maximisation du contrôle de la douleur et l'optimisation du sommeil sont fortement associées à une diminution des taux de délire, à une diminution de la durée du séjour en USI, à une diminution de la durée du séjour à l'hôpital ainsi qu'à une amélioration de l'état fonctionnel et de la qualité de vie à 1 an. Les patients en chirurgie cardiaque qui présentent un risque élevé de séjour prolongé aux soins intensifs en raison de la nature inhérente de leur maladie (c'est-à-dire qu'ils ont besoin d'un SCM (assistance circulatoire mécanique) ou d'une transplantation pulmonaire) sont les plus susceptibles de bénéficier d'une approche agressive systématique de la mobilisation précoce. Des technologies telles que les trackers d'activité et la réalité virtuelle ont été étudiées dans des populations chirurgicales générales, mais avec des données limitées en USI et à ce jour aucune étude dans une population chirurgicale cardiaque. Les trackers d'activité utilisés dans une équipe multidisciplinaire pour fournir des données objectives aux équipes de soins et aux patients peuvent être utilisés pour développer l'établissement d'objectifs et la motivation des patients pour les équipes, améliorant ainsi la mobilité

Objectif général : Évaluer si des informations quantitatives sur la déambulation post-opératoire chez les patients ayant recours à un appareil mécanique, les patients en chirurgie cardiaque et les patients ayant subi une transplantation pulmonaire peuvent améliorer la capacité des équipes soignantes à surveiller et à identifier les patients à haut risque de complications et à durée de séjour prolongée.

• Le but de la recherche est d'améliorer la mobilité pendant la période périopératoire en utilisant des trackers d'activité pour augmenter la pratique actuelle.
• La quantification objective et l'amélioration de l'activité des patients post-chirurgie cardiaque pourraient entraîner de meilleurs résultats cliniques, faisant ainsi de cet outil une partie de la pratique courante.

Populations de patients :

1. Patients transplantés pulmonaires
2. Patients en chirurgie cardiaque postopératoire de routine (interventions chirurgicales cardiaques électives, y compris CABG et remplacement valvulaire)
3. Dispositif Patients (patients axillaires pré-transplantation cardiaque ouverte (OHT). Patients post-MCS)

Objectif spécifique 1 : créer des trajectoires standardisées pour la marche des populations de sujets à l'étude, du moment de la procédure index à 30 jours après l'opération Objectif spécifique 2 : déterminer si l'écart par rapport à la trajectoire standardisée de la marche postopératoire prédit la disposition (domicile, séjour, réadmissions à 30 jours, réadmission en unité de soins intensifs (USI), TVP, insuffisance respiratoire (aspiration) réadmission à l'hôpital, thrombose veineuse profonde (TVP), insuffisance respiratoire.

Le but de ce projet est d'améliorer la mobilité dans la période périopératoire en utilisant des trackers d'activité pour augmenter la pratique actuelle.

Le délire et le mauvais état fonctionnel après les séjours en USI sont des problèmes insolubles pour lesquels il n'existe pas de solutions claires. Les approches de santé numérique n'ont pas été appliquées à ces problèmes dans le cadre des soins intensifs et peuvent représenter une intervention viable et inexplorée.

Le programme impliquera l'utilisation d'un tracker d'activité chez les patients ambulants. Il y aura deux volets au programme. La première portera sur l'étude longitudinale de patients transplantés pulmonaires ambulants. Les patients recevront un tracker d'activité au moment de la greffe qui se poursuivra tout au long de leurs soins jusqu'à leur premier mois à domicile. Les données seront collectées pour identifier la corrélation entre l'activité et les résultats cliniques.

La deuxième partie du programme se déroulera au sein de l'unité de soins intensifs. Le décompte quotidien des pas sera enregistré pour tous les patients ambulatoires appartenant à l'une des populations de sujets définies et ayant signé un consentement éclairé. Le nombre de pas sera affiché pour les équipes soignantes ainsi que pour le patient. Cela sera utilisé par l'équipe pour évaluer et modifier en permanence les objectifs de mobilité physique du patient avec une reconnaissance plus précoce de la diminution de la mobilité associée à de moins bons résultats. Les objectifs et les progrès du patient seront affichés au personnel infirmier et au patient, ce qui, selon nous, augmentera la motivation.

Notre hypothèse est que ces interventions augmenteront la mobilité, réduiront la durée du séjour en USI, optimiseront l'expérience en USI et augmenteront potentiellement l'état fonctionnel à 6 mois.