Einsatz von Technologie zur Optimierung des Schmerzmanagements und der Mobilisierung bei herzchirurgischen Intensivpatienten mit hohem Risiko

Frühe Mobilisierung von Patienten, Minimierung von Beruhigungsmitteln, Maximierung der Schmerzkontrolle, Optimierung des Schlafs sind stark mit verringerten Delirraten, verkürzter Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation, verkürzter Krankenhausaufenthaltsdauer sowie verbessertem Funktionsstatus und verbesserter Lebensqualität nach 1 Jahr verbunden. Herzchirurgische Patienten, bei denen aufgrund der inhärenten Natur ihrer Krankheit (dh Bedarf an MCS (mechanische Kreislaufunterstützung) oder Lungentransplantation) ein hohes Risiko für einen längeren Aufenthalt auf der Intensivstation besteht, profitieren am ehesten von einem systematischen aggressiven Ansatz zur Frühmobilisierung. Technologien wie Aktivitätstracker und virtuelle Realität wurden in allgemeinen chirurgischen Populationen untersucht, jedoch mit begrenzten Daten auf der Intensivstation und bisher keine Studien in einer herzchirurgischen Population. Aktivitätstracker, die in einem multidisziplinären Team eingesetzt werden, um Pflegeteams und Patienten objektive Daten bereitzustellen, können verwendet werden, um die Zielsetzung und Patientenmotivation für Teams zu entwickeln und dadurch die Mobilität zu verbessern

Gesamtziel: Bewertung, ob quantitative Informationen zur postprozeduralen Gehfähigkeit bei Patienten mit mechanischen Geräten, herzchirurgischen Patienten und Lungentransplantationspatienten die Fähigkeit der Pflegeteams verbessern können, Patienten mit hohem Risiko für Komplikationen und längere Aufenthaltsdauer zu überwachen und zu identifizieren.

• Ziel der Forschung ist es, die Mobilität in der perioperativen Phase zu verbessern, indem Aktivitätstracker zur Ergänzung der aktuellen Praxis eingesetzt werden.
• Die objektive Quantifizierung und Verbesserung der Aktivität von Patienten nach Herzoperationen könnte zu verbesserten klinischen Ergebnissen führen und dieses Instrument dadurch zu einem Teil der Routinepraxis machen.

Patientenpopulationen:

1. Lungentransplantationspatienten
2. Routinemäßige postoperative herzchirurgische Patienten (elektive herzchirurgische Eingriffe einschließlich CABG und Klappenersatz)
3. Gerätepatienten (axillare Patienten vor offener Herztransplantation (OHT). Post-MCS-Patienten)

Spezifisches Ziel 1: Erstellung standardisierter Trajektorien für die Gehfähigkeit von Studienteilnehmerpopulationen vom Zeitpunkt des Indexverfahrens bis 30 Tage postoperativ Aufenthalt, 30-tägige Wiederaufnahme, Wiederaufnahme auf Intensivstation (ICU), DVT, respiratorische Insuffizienz (Aspiration) Spezifisches Ziel 3: Bestimmung, ob die Abnahme der Gehfähigkeit über 48 Stunden für einen bestimmten Patienten Ergebnisse vorhersagt, einschließlich Aufenthaltsdauer, Wiederaufnahme auf eine Intensivstation, Wiederaufnahme ins Krankenhaus, tiefe Venenthrombose (TVT), respiratorische Insuffizienz.

Der Zweck dieses Projekts ist die Verbesserung der Mobilität in der perioperativen Phase unter Verwendung von Aktivitätstrackern zur Ergänzung der aktuellen Praxis.

Delirium und schlechter Funktionsstatus nach Intensivaufenthalten sind hartnäckige Probleme, für die es keine klaren Lösungen gibt. Digitale Gesundheitsansätze wurden bei diesen Problemen auf der Intensivstation nicht angewendet und können eine praktikable und unerforschte Intervention darstellen.

Das Programm beinhaltet die Verwendung eines Aktivitätstrackers bei ambulanten Patienten. Das Programm wird zweiarmig sein. Die erste beinhaltet die Längsschnittstudie von ambulanten Lungentransplantationspatienten. Die Patienten erhalten zum Zeitpunkt der Transplantation einen Aktivitätstracker, der während ihrer gesamten Betreuung bis in den ersten Monat zu Hause weitergeführt wird. Die Daten werden gesammelt, um die Korrelation zwischen Aktivität und klinischen Ergebnissen zu identifizieren.

Der zweite Teil des Programms findet auf der Intensivstation statt. Die tägliche Schrittzahl wird für alle ambulanten Patienten aufgezeichnet, die in eine der definierten Probandenpopulationen fallen und eine Einverständniserklärung unterzeichnet haben. Schrittzahlen werden sowohl für die Pflegeteams als auch für den Patienten angezeigt. Dies wird vom Team genutzt, um die körperlichen Mobilitätsziele für den Patienten kontinuierlich zu bewerten und zu ändern, wobei eine abnehmende Mobilität, die mit schlechteren Ergebnissen verbunden ist, früher erkannt wird. Die Ziele und Fortschritte für den Patienten werden dem Pflegepersonal und dem Patienten angezeigt, was unserer Hypothese nach die Motivation steigern wird.

Unsere Hypothese ist, dass diese Interventionen die Mobilität erhöhen, die Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation verkürzen, die Erfahrung auf der Intensivstation optimieren und möglicherweise den 6-Monats-Funktionsstatus verbessern werden.