Wykorzystanie technologii do optymalizacji leczenia bólu i mobilizacji u pacjentów oddziałów intensywnej terapii kardiochirurgicznej wysokiego ryzyka

Wczesna mobilizacja pacjentów, minimalizacja środków uspokajających, maksymalizacja kontroli bólu, optymalizacja snu są silnie związane ze zmniejszeniem częstości majaczenia, skróceniem czasu pobytu na OIOM-ie, skróceniem czasu pobytu w szpitalu, a także poprawą stanu funkcjonalnego i jakości życia po 1 roku. Pacjenci kardiochirurgiczni, którzy są narażeni na wysokie ryzyko przedłużonego pobytu na OIT ze względu na nieodłączny charakter ich choroby (tj. konieczność MCS (mechanicznego wspomagania krążenia) lub przeszczepu płuc), najprawdopodobniej odniosą korzyści z systematycznego agresywnego podejścia do wczesnej mobilizacji. Technologie, takie jak monitory aktywności i wirtualna rzeczywistość, były badane w ogólnych populacjach chirurgicznych, ale z ograniczonymi danymi na OIOM i do tej pory nie przeprowadzono badań w populacji kardiochirurgicznej. Monitory aktywności wykorzystywane w zespołach multidyscyplinarnych w celu dostarczania obiektywnych danych zespołom opieki i pacjentom mogą być wykorzystywane do ustalania celów i motywowania pacjentów w zespołach, poprawiając w ten sposób mobilność

Ogólny cel: Ocena, czy informacje ilościowe dotyczące chodzenia po zabiegu u pacjentów z urządzeniami mechanicznymi, pacjentów po operacji kardiochirurgicznej i pacjentów po przeszczepie płuc mogą poprawić zdolność zespołów opieki do monitorowania i identyfikowania pacjentów z wysokim ryzykiem powikłań i przedłużonego pobytu.

• Celem badań jest poprawa mobilności w okresie okołooperacyjnym z wykorzystaniem Activity Trackerów w celu rozszerzenia dotychczasowej praktyki.
• Obiektywna ocena ilościowa i poprawa aktywności pacjentów po operacjach kardiochirurgicznych może skutkować lepszymi wynikami klinicznymi, czyniąc to narzędzie częścią rutynowej praktyki.

Populacje pacjentów:

1. Pacjenci po przeszczepie płuc
2. Rutynowe zabiegi pooperacyjne Pacjenci z kardiochirurgią (planowe zabiegi kardiochirurgiczne, w tym CABG i wymiana zastawki)
3. Urządzenie Pacjenci (pacjenci pachowi przed przeszczepem serca na otwartym sercu (OHT). pacjenci po MCS)

Cel szczegółowy 1: Stworzenie standaryzowanych trajektorii poruszania się badanych populacji od czasu zabiegu indeksacji do 30 dni po operacji Cel szczegółowy 2: Określenie, czy odchylenie od standaryzowanej trajektorii poruszania się po operacji pozwala przewidzieć dyspozycję (dom, ośrodek rehabilitacyjny lub SNF), długość pobyt, ponowne przyjęcie na 30 dni, ponowne przyjęcie na oddział intensywnej terapii (OIOM), ZŻG, niewydolność oddechowa (aspiracyjna) Cel szczegółowy 3: Określenie, czy spadek zdolności poruszania się w ciągu 48 godzin dla danego pacjenta jest predyktorem wyników, w tym długości pobytu, ponownego przyjęcia na OIT, ponowne przyjęcie do szpitala, zakrzepica żył głębokich (DVT), niewydolność oddechowa.

Celem tego projektu jest poprawa mobilności w okresie okołooperacyjnym za pomocą trackerów aktywności w celu rozszerzenia obecnej praktyki.

Majaczenie i zły stan funkcjonalny po pobycie na OIOM to trudne do rozwiązania problemy, dla których nie ma jednoznacznych rozwiązań. Cyfrowe podejście do zdrowia nie zostało zastosowane do tych problemów na oddziałach intensywnej terapii i może stanowić realną i niezbadaną interwencję.

Program będzie obejmował wykorzystanie monitora aktywności w chodzących pacjentach. Program będzie miał dwa ramiona. Pierwszy z nich obejmie badanie podłużne chodzących pacjentów po przeszczepie płuc. W momencie przeszczepu pacjenci otrzymają monitor aktywności, który będzie działał przez cały okres opieki, aż do pierwszego miesiąca pobytu w domu. Dane zostaną zebrane w celu zidentyfikowania korelacji między aktywnością a wynikami klinicznymi.

Druga część programu odbędzie się na oddziale intensywnej terapii. Dzienna liczba kroków zostanie zarejestrowana dla wszystkich pacjentów ambulatoryjnych, którzy należą do jednej ze zdefiniowanych populacji pacjentów i podpisali świadomą zgodę. Liczba kroków będzie wyświetlana zarówno dla zespołów opieki, jak i dla pacjenta. Zostanie to wykorzystane przez zespół do ciągłej oceny i modyfikacji celów mobilności fizycznej pacjenta z wcześniejszym rozpoznaniem zmniejszającej się mobilności, co wiąże się z gorszymi wynikami. Cele i postępy pacjenta zostaną wyświetlone personelowi pielęgniarskiemu, a pacjent, co do którego zakładamy, zwiększy motywację.

Nasza hipoteza jest taka, że ​​te interwencje zwiększą mobilność, skrócą czas pobytu na OIT, zoptymalizują doświadczenie na OIT i potencjalnie zwiększą 6-miesięczny stan funkcjonalny.