Gebruik van technologie voor optimalisatie van pijnbeheersing en mobilisatie bij hartchirurgische IC-patiënten met een hoog risico

Vroege mobilisatie van patiënten, het minimaliseren van sedativa, het maximaliseren van pijnbestrijding, het optimaliseren van de slaap zijn sterk geassocieerd met een verminderde mate van delirium, een kortere verblijfsduur op de IC, een kortere ziekenhuisopnameduur en een verbeterde functionele status en kwaliteit van leven na 1 jaar. Hartchirurgische patiënten die een hoog risico lopen op een langdurig verblijf op de IC vanwege de inherente aard van hun ziekte (dwz behoefte aan MCS (mechanische ondersteuning van de bloedsomloop) of longtransplantatie) zullen waarschijnlijk baat hebben bij een systematische agressieve benadering van vroege mobilisatie. Technologie zoals activity trackers en virtual reality zijn bestudeerd in algemene chirurgische populaties, maar met beperkte gegevens op de ICU en tot op heden zijn er geen studies uitgevoerd in een cardiale chirurgische populatie. Activity trackers die in een multidisciplinair team worden gebruikt om objectieve gegevens aan zorgteams en patiënten te verstrekken, kunnen worden gebruikt om het stellen van doelen en de motivatie van patiënten voor teams te ontwikkelen, waardoor de mobiliteit wordt verbeterd

Algemeen doel: evalueren of kwantitatieve informatie over postprocedurele ambulatie bij patiënten met mechanische hulpmiddelen, hartchirurgische patiënten en longtransplantatiepatiënten het vermogen van zorgteams kan verbeteren om patiënten met een hoog risico op complicaties en een verlengd verblijf te monitoren en te identificeren.

• Het doel van het onderzoek is om de mobiliteit in de perioperatieve periode te verbeteren met behulp van Activity Trackers ter aanvulling van de huidige praktijk.
• Objectieve kwantificering en verbetering van de activiteit van patiënten na een hartoperatie zou kunnen resulteren in verbeterde klinische resultaten, waardoor dit hulpmiddel onderdeel wordt van de dagelijkse praktijk.

Patiëntenpopulaties:

1. Longtransplantatiepatiënten
2. Routinematige postoperatieve hartchirurgische patiënten (electieve cardiale chirurgische procedures, waaronder CABG en klepvervanging)
3. Device Patients (okselpatiënten pre-open harttransplantatie (OHT). Post MCS-patiënten)

Specifiek doel 1: Creëer gestandaardiseerde trajecten voor ambulatie van populaties van proefpersonen vanaf het moment van de indexprocedure tot 30 dagen postoperatief Specifiek doel 2: Om te bepalen of afwijking van het gestandaardiseerde traject van postoperatieve ambulatie dispositie voorspelt (thuis, revalidatiecentrum of SNF), lengte van verblijf, heropnames van 30 dagen, heropname op de intensive care (ICU), DVT, respiratoire insufficiëntie (aspiratie) Specifiek doel 3: Bepalen of achteruitgang van het lopen gedurende 48 uur voor een bepaalde patiënt uitkomsten voorspelt, waaronder de duur van het verblijf, heropname op een IC, heropname in het ziekenhuis, diepe veneuze trombose (DVT), respiratoire insufficiëntie.

Het doel van dit project is het verbeteren van de mobiliteit in de perioperatieve periode met behulp van activity trackers ter aanvulling van de huidige praktijk.

Delirium en slechte functionele status na IC-verblijf zijn hardnekkige problemen waarvoor geen eenduidige oplossingen bestaan. Digitale gezondheidsbenaderingen zijn niet toegepast op deze problemen in de ICU-omgeving en kunnen een levensvatbare en onontgonnen interventie zijn.

Het programma omvat het gebruik van een activity tracker bij ambulante patiënten. Er zullen twee armen aan het programma zijn. De eerste betreft de longitudinale studie van ambulante longtransplantatiepatiënten. Patiënten krijgen op het moment van transplantatie een activity tracker die gedurende hun hele zorg thuis blijft tot aan hun eerste maand. De gegevens zullen worden verzameld om de correlatie tussen activiteit en klinische resultaten te identificeren.

Het tweede deel van het programma vindt plaats op de intensive care. De dagelijkse stappentelling wordt geregistreerd voor alle ambulante patiënten die in een van de gedefinieerde proefpersonenpopulaties vallen en geïnformeerde toestemming hebben ondertekend. Stappentellingen worden weergegeven voor zowel de zorgteams als de patiënt. Dit zal door het team worden gebruikt om de fysieke mobiliteitsdoelen voor de patiënt continu te evalueren en aan te passen, met eerdere herkenning van afnemende mobiliteit die gepaard gaat met slechtere resultaten. De doelen en voortgang voor de patiënt zullen worden getoond aan het verplegend personeel en de patiënt, waarvan we veronderstellen dat dit de motivatie zal vergroten.

Onze hypothese is dat deze interventies de mobiliteit vergroten, de verblijfsduur op de IC verkorten, de IC-ervaring optimaliseren en mogelijk de functionele status na 6 maanden verhogen.