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CD33陽性再発または難治性急性骨髄性白血病の治療のためのタラゾパリブおよびゲムツズマブオゾガマイシン

2024年10月31日 更新者:Roswell Park Cancer Institute

再発および/または難治性急性骨髄性白血病の成人患者におけるタラゾパリブおよびゲムツズマブオゾガマイシンの第1/1b相試験

この第 I/Ib 相試験では、ゲムツズマブ オゾガミシンと一緒に投与されたタラゾパリブの副作用と最適用量を研究し、再発した (再発した) または治療に反応しない CD33 陽性の急性骨髄性白血病患者の治療において、タラゾパリブがどの程度有効かを確認します (難治性)。 タラゾパリブは、細胞増殖に必要な酵素の一部を遮断することにより、がん細胞の増殖を止める可能性があります。 Gemtuzumab ozogamicin は、マーカー (CD33) を発現する急性骨髄性白血病細胞を特異的に標的とする化学療法薬と結合したタンパク質 (抗体) です。 ゲムツズマブ オゾガマイシン療法にタラゾパリブを追加すると、治療効果が高まる可能性があります。

調査の概要

詳細な説明

主な目的:

I. 再発性および/または難治性の急性骨髄性白血病 (AML) の成人患者において、ゲムツズマブ オゾガマイシン療法と組み合わせて投与されたタラゾパリブの安全性と忍容性を判断します。

Ⅱ.再発および/または難治性 AML 患者におけるタラゾパリブとゲムツズマブ オゾガマイシンによる併用療法の全奏効率 (完全寛解 [CR] または不完全な血液学的回復を伴う完全寛解 [CRi] からなる ORR) を決定します。

副次的な目的:

I.完全寛解(CR)率、最良奏効率(CRi +部分寛解[PR])、寛解期間、無白血病生存率(LFS )、輸血非依存性(TI)、およびこの併用療法で治療された患者の全生存期間(OS)。

探索的目的:

I. 治療を受けた患者の微小残存病変 (MRD) に対するゲムツズマブ オゾガマイシンと組み合わせて投与されたタラゾパリブの有効性を評価します。

Ⅱ.併用療法で治療された患者の末梢血および骨髄サンプルで、PARP 阻害のレベルやデオキシリボ核酸 (DNA) 損傷効果などの機構バイオマーカーを評価します。

III.タラゾパリブとゲムツズマブ オゾガマイシンで治療された再発/難治性 AML 患者の生活の質 (QOL) を評価します。

IV.併用療法の後、その後の造血幹細胞移植 (HSCT) に進むことができる患者の数を評価します。

概要: これはタラゾパリブの用量漸増試験です。

患者は、1 ~ 21 日目にタラゾパリブを毎日経口投与 (PO) し、ゲムツズマブ オゾガマイシンを 1 日目、4 日目、7 日目に 2 時間にわたって静脈内投与 (IV) し、サイクル 1 または 2 の後に CR/CRi を達成した患者には 1 日目に投与します。治療は 28 サイクルごとに繰り返されます。疾患の進行または許容できない毒性がない場合、最大 6 サイクルまでの日数。

研究治療の完了後、患者は30日後に追跡され、その後3か月ごとに最大12か月間追跡されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

24

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Maryland
      • Baltimore、Maryland、アメリカ、21201
        • University of Maryland Greenebaum Cancer Center
    • New York
      • Buffalo、New York、アメリカ、14263
        • Roswell Park Cancer Institute

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

14年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 0-1のEastern Cooperative Oncology Groupのパフォーマンスステータス
  • クレアチニン =< 1.5 x 正常上限 (ULN) または計算されたクレアチニンクリアランス (Cockcroft and Gault ) > 30 mL/分 (特に指定がない限り、血漿で実施)
  • -アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)= <2.5 x ULN(特に明記しない限り血漿で実施)
  • 直接ビリルビン < 1.5 mg/dL (特に指定がない限り、血漿で実施)
  • -左心室駆出率(LVEF)> = 40%(登録から28日以内に実行された心エコー図(ECHO)またはマルチゲート取得(MUGA)スキャンで評価)
  • -CD33 +急性骨髄性白血病(AML)の診断 病理学による骨髄、末梢血、または髄外部位の5%以上の骨髄芽球の証拠。 研究所のフローサイトメトリー分析によるCD33受容体発現レベル> 0.01%で十分です
  • 以下のように定義される再発または難治性疾患:

    • -同種HSCT後の骨髄再発:被験者は、スクリーニング時にHSCTから少なくとも1か月で、最初の治療時に少なくとも2週間免疫抑制薬を服用していない必要があります(ただし、低用量ステロイド= <20 mgのプレドニゾンを除く)同等)およびアクティブな移植片対(対)宿主病(GVHD)がない
    • -少なくとも1サイクルの寛解導入化学療法(すなわち、 シタラビンまたは低メチル化ベースのレジメンが許可される)
    • 以前の CR/CRi の後に再発した AML。これは、少なくとも 1 サイクル前の化学療法サイクル (すなわち、 シタラビンまたは低メチル化ベースのレジメンが許可される)
  • 末梢白血球 (WBC) 数
  • 出産の可能性のある参加者は、研究に参加する前に、適切な避妊方法(例えば、避妊のホルモンまたはバリア法;禁欲)を使用することに同意する必要があります。 女性またはパートナーがこの研究に参加している間に妊娠した場合、または妊娠していると思われる場合は、直ちに主治医に知らせてください。
  • 参加者は、この研究の研究的性質を理解し、独立倫理委員会/治験審査委員会が承認した書面によるインフォームド コンセント フォームに署名してから、研究関連の手順を受ける必要があります。

除外基準:

  • -t(15-17)を伴う急性前骨髄球性白血病(APL、FAB M3)および/または前骨髄球性白血病/レチノイン酸受容体アルファ(PML-RARアルファ)の証拠
  • t(9;22)を伴う以前の慢性期の慢性骨髄性白血病の芽球期
  • -化学療法(ヒドロキシ尿素を除く)、放射線療法、または治験薬治療の2週間以内の受領 研究または2週間以上前に投与された薬剤による有害事象から回復していない人
  • -既知の中枢神経系の関与; -スクリーニング前に少なくとも1つの陰性脳脊髄サンプルによって定義されるように効果的に治療された中枢神経系(CNS)疾患の病歴がある患者は適格です
  • -進行中の化学療法および/または放射線を必要とする活動性の制御されていない悪性腫瘍。 適格な患者の例には、悪性腫瘍の既往歴があり、根治目的で治療され、現在活動性疾患の証拠がない個人が含まれます。

    • -完全かつ首尾よく治療され、治療を必要としない、または抗ホルモン療法のみを必要とするステージIの乳癌の被験者
    • -T1N0M0またはT2N0M0結腸直腸癌の被験者で、完全かつ正常に切除され、スクリーニング前の2年以上無病である
    • -臨床病期T1またはT2a、グリーソンスコア= <6、および前立腺特異抗原(PSA)<10 ng / mLとして定義され、治療を必要としない、または抗ホルモン療法のみを必要とする無痛性前立腺癌の被験者
    • -皮膚の基底細胞癌または扁平上皮癌、または子宮頸部の上皮内癌の病歴があり、完全に切除され、活動性疾患の証拠がない被験者
    • その他の以前または同時の悪性腫瘍は、主任研究者 (PI) との話し合いの後、ケースバイケースで考慮されます。
  • 以下を含むがこれらに限定されない、制御されていない現在の医学的疾患:

    • 重度の心疾患(治療を要する症候性うっ血性心不全、慢性不安定狭心症、心筋梗塞、不整脈、トルサード・ド・ポアント、
    • 神経障害(脳血管障害、一過性脳虚血発作)
    • 重度の肺障害(例: DLCO が 65% 以下、または 1 秒間の努力呼気量 [FEV1] が 65% 以下)
    • 総ビリルビンが正常値の上限 x 1.5 を超える中等度の肝障害 (ULN)、
    • -Eastern Cooperative Oncology(ECOG)パフォーマンスステータス≥2、
    • -その他の精神疾患/社会的状況 研究者の意見では、研究要件の順守を制限します
  • -既知の吸収不良症候群または治験薬の吸収を損なう可能性のあるその他の状態および/またはカプセルを飲み込めないおよび/または飲みたくない
  • -制御されていないアクティブな全身性真菌、細菌、ウイルス、またはその他の感染症 スクリーニング時の適切な抗感染症治療にもかかわらず、感染による進行中の徴候および症状を示す患者
  • 妊娠中または授乳中の女性参加者
  • -既知の活動性B型肝炎、活動性C型肝炎、または治療を必要とするスクリーニング時のヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染
  • -スクリーニング時のグレードII〜IVの急性または広範な慢性GVHDの存在
  • プロトコル要件に従うことを望まない、または従うことができない
  • -治験責任医師の意見で、参加者が治験薬を受け取るのに不適切な候補者であると見なす状態には、医学的、心理的、家族的、社会的または地理的な考慮事項が含まれますが、これらに限定されません

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:治療(タラゾパリブ、ゲムツズマブ オゾガマイシン)
患者は、1~21日目は毎日タラゾパリブの経口投与を受け、1日目、4日目、7日目、またはサイクル1または2の後にCR/CRiを達成した患者の場合は1日目に2時間かけてゲムツズマブ オゾガマイシンのIV投与を受けます。治療は28日ごとに最大6サイクルまで繰り返されます疾患の進行または許容できない毒性がない場合。
補助研究
他の名前:
  • 生活の質の評価
補助研究
与えられた IV
他の名前:
  • マイロターグ
  • カリケアマイシン結合ヒト化抗CD33モノクローナル抗体
  • CDP-771
  • CMA-676
  • ゲムツズマブ
  • hP67.6-カリケアマイシン
  • WAY-CMA-676
与えられたPO
他の名前:
  • タルゼンナ
与えられたPO
他の名前:
  • BMN 673
  • BMN-673

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
最大耐用量
時間枠:28日まで
ゲムツズマブ オゾガマイシンと組み合わせたタラゾパリブの最大耐用量を特定します。 6人の患者で1つ以下の用量制限毒性(DLT)が観察される最大用量レベルは、推奨されるフェーズ2用量として定義されます。
28日まで
全奏効率(ORR)
時間枠:治療後最大12ヶ月
ORR は、完全寛解 (CR)、タラゾパリブおよびゲムツズマブ オゾガマイシンとの併用療法の不完全な血液学的回復を伴う完全寛解 (CRi) で構成されます。 Jeffrey の以前の方法で得られた 90% 信頼区間によって推定されます。
治療後最大12ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
完全寛解率
時間枠:治療後最大12ヶ月
完全な寛解は、ジェフリーの以前の方法によって得られた 90% 信頼区間で推定されます。
治療後最大12ヶ月
最高の応答率
時間枠:治療後最大12ヶ月
最良奏効率は、CRi と部分寛解 (PR) で構成されます。
治療後最大12ヶ月
寛解期間
時間枠:治療後最大12ヶ月
反応期間は、標準的なカプラン・マイヤー法を使用して推定され、中央値の推定値は 90% 信頼区間で得られます。
治療後最大12ヶ月
無白血病生存率 (LFS)
時間枠:治療後最大12ヶ月
LFS は、標準的なカプラン-マイヤー法を使用して推定され、中央値の推定値は 90% の信頼区間で取得されます。
治療後最大12ヶ月
輸血自立率
時間枠:治療後最大12ヶ月
輸血非依存率は、Jeffrey の以前の方法で得られた 90% 信頼区間で推定されます。
治療後最大12ヶ月
造血幹細胞移植(HSCT)率
時間枠:治療後最大12ヶ月
HSCT は、Jeffrey の以前の方法によって得られた 90% 信頼区間で推定されます。
治療後最大12ヶ月
全生存期間 (OS)
時間枠:治療後最大12ヶ月
OS は標準的なカプラン・マイヤー法を使用して推定され、中央値の推定値は 90% の信頼区間で得られます。
治療後最大12ヶ月
有害事象(AE)の発生率
時間枠:治療後30日まで
観察された AE、重篤な AE (SAE)、DLT、および毒性は、頻度および相対頻度を使用して、用量レベルおよびグレード別に要約されます。 AE、SAE、DLT、および毒性率は、Jeffrey の以前の方法を使用して得られた 90% 信頼区間で推定されます。
治療後30日まで

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

協力者

捜査官

  • 主任研究者:Eunice S Wang、Roswell Park Cancer Institute

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年10月23日

一次修了 (実際)

2024年5月26日

研究の完了 (実際)

2024年6月29日

試験登録日

最初に提出

2019年12月10日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年12月18日

最初の投稿 (実際)

2019年12月20日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2024年11月1日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年10月31日

最終確認日

2024年10月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

はい

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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