TMFI は皮膚表面と表皮の PpIX 蛍光を増強する

局所光線力学療法 (PDT) は、皮膚科の前悪性光線角化症および Morbus Bowen だけでなく、選択された基底細胞癌の症例に対する十分に確立された治療法です。 PDT は、より広い皮膚領域の治療に非常に適しており、優れた美容効果をもたらします。 PDT は、光に敏感なプロトポルフィリン IX に代謝され、可視スペクトルの光によって皮膚で活性化される光感作薬 5-アミノレブリン酸 (5-ALA) に基づいています。 その後、5-ALA とともにインキュベートした皮膚を光にさらすと、光活性化された PpIX が光化学反応を触媒し、異形成または腫瘍組織の細胞アポトーシスを引き起こします。 皮膚の PpIX 蛍光の量は、蛍光写真による皮膚表面の PpIX 蛍光測定と、蛍光顕微鏡による皮膚深さの PpIX 蛍光測定によって推定されます。 以前の研究では、皮膚中の PpIX の量と PDT の臨床転帰との関連性が示唆されています。

角質層 (SC) の高度に親油性の性質は、体内への薬物および環境化学物質の流入に対する主要な障壁を提供します (6)。 SC は 5-ALA の取り込みの最大の障害であり、SC を変更することで PpIX の形成を増加させることができます。 皮膚の前処理は、光増感剤の局所取り込みを促進するため、PDT で最適な結果を得るために推奨されます。 最近、SCバリアを破壊し、PpIXの蓄積を効果的に増加させるために、PDT前処理にさまざまなエネルギーベースのデバイスが導入されました。 しかし、アブレーションおよび非アブレーション レーザーなどの現在の光ベースの治療は、患者に苦痛を与え、皮膚のにじみ、かさぶた、または剥離につながる熱損傷を引き起こします。

皮膚への損傷を最小限に抑えて皮膚吸収を高めるために、サーモメカニカル フラクショナル インターベンション (TMFI) が新しい技術として導入されました。 TMFI は、統合されたパルス動作による皮膚接触を可能にする金属ピラミッド チップによって熱エネルギーを急速に伝達します。 急速な加熱は、表皮と表面真皮を脱水し、周囲の組織の凝固損傷なしで微細孔を作成します。 供給される熱エネルギーの量は、パルス持続時間と、先端と皮膚の間の熱の一致を設定する先端の突出深さによって調整できます。 TMFIは、皮膚の前処理なしと比較して、親水性薬物の取り込みを増加させることが1つの研究で示されています. TMI は表皮を脱水するため、低粘度の液体ベースのビヒクルに溶解した親水性薬物は、高粘度のビヒクルに溶解した薬物と比較して、より容易に皮膚内に分布する可能性があります。

研究者らは、i) TMFI は、前処理なしと比較して 5-ALA 誘発 PpIX 蓄積を増加させること、および ii) 低粘度ビヒクル製剤中の TMFI + 5-ALA は、高粘度ビヒクル製剤中の 5-ALA と比較して、PpIX 皮膚生体内分布を増強すると仮定しています。

潜在的に、TMFI 前処理は、PpIX 生体内分布を改善し、光増感剤のインキュベーション時間を短縮して、十分な PpIX 蓄積を得ることができます。 これは、毎年異形成皮膚病変のPDTを受ける何千人もの患者に大きな利益をもたらす可能性があります。