TMFI улучшает поверхность кожи и эпидермальную флуоресценцию PpIX

Местная фотодинамическая терапия (ФДТ) является хорошо зарекомендовавшим себя методом лечения дерматологических предраковых актинических кератозов и болезни Боуэна, а также отдельных случаев базально-клеточного рака. ФДТ превосходно подходит для обработки больших участков кожи и обеспечивает отличные косметические результаты. ФДТ основана на фотосенсибилизирующем препарате 5-аминолевулиновой кислоте (5-АЛК), который метаболизируется в светочувствительный протопорфирин IX и активируется в коже светом видимого спектра. Когда кожа, инкубированная с 5-ALA, впоследствии подвергается воздействию света, фотоактивированный PpIX катализирует фотохимическую реакцию, которая приводит к апоптозу клеток диспластической или неопластической ткани. Количество флуоресценции PpIX в коже оценивают по измерениям флуоресценции PpIX на поверхности кожи по флуоресцентным фотографиям и в глубине кожи с помощью флуоресцентной микроскопии. Предыдущие исследования предполагали связь количества PpIX в коже и клинических результатов ФДТ.

Высокая липофильность рогового слоя (SC) обеспечивает основной барьер для проникновения лекарств и химических веществ из окружающей среды в организм (6). SC является самым большим препятствием для поглощения 5-ALA, и образование PpIX может быть увеличено путем модификации SC. Предварительная обработка кожи облегчает местное поглощение фотосенсибилизирующих агентов и поэтому рекомендуется для достижения оптимальных результатов при ФДТ. Недавно были введены различные энергетические устройства для предварительной обработки ФДТ, чтобы разрушить барьер SC и эффективно увеличить накопление PpIX. Однако современные методы лечения на основе света, такие как абляционные и неабляционные лазеры, болезненны для пациентов и вызывают термические повреждения, которые приводят к просачиванию, образованию корок или шелушению кожи.

Для повышения кожной абсорбции с минимальным повреждением кожи в качестве новой технологии было введено термомеханическое фракционное вмешательство (ТМФИ). TMFI быстро передает тепловую энергию с помощью металлического пирамидального наконечника, который обеспечивает контакт с кожей за счет интегрированных импульсных движений. Быстрое нагревание обезвоживает эпидермис и поверхностную дерму и создает микропоры без коагуляционного повреждения окружающих тканей. Количество подаваемой тепловой энергии можно регулировать длительностью импульса и глубиной выступания наконечника, что устанавливает тепловое соответствие между наконечником и кожей. В одном исследовании показано, что TMFI увеличивает поглощение гидрофильных препаратов по сравнению с отсутствием предварительной обработки кожи. Поскольку ТМИ обезвоживает эпидермис, гидрофильные препараты, растворенные в жидком носителе с низкой вязкостью, могут легче распределяться в коже по сравнению с лекарствами, растворенными в носителе с высокой вязкостью.

Исследователи предполагают, что i) TMFI увеличивает индуцированное 5-ALA накопление PpIX по сравнению с отсутствием предварительной обработки и что ii) TMFI + 5-ALA в составе носителя с низкой вязкостью улучшает биораспределение PpIX в коже по сравнению с 5-ALA в составе носителя с высокой вязкостью.

Потенциально предварительная обработка TMFI может улучшить биораспределение PpIX и сократить время инкубации фотосенсибилизатора для достижения достаточного накопления PpIX. Это может принести значительную пользу тысячам пациентов, которые ежегодно проходят ФДТ по поводу диспластических поражений кожи.