A TMFI javítja a bőrfelület és az epidermális PpIX fluoreszcenciát

A helyi fotodinamikus terápia (PDT) a dermatológiai pre-malignus aktinikus keratózisok és a Morbus Bowen, valamint a bazálissejtes karcinómák kiválasztott eseteinek jól bevált kezelése. A PDT kiválóan alkalmas nagyobb bőrfelületek kezelésére, és kiváló kozmetikai eredményeket biztosít. A PDT az 5-aminolevulinsav (5-ALA) fényérzékenyítő gyógyszerén alapul, amely fényérzékeny protoporfirin IX-té metabolizálódik, és a bőrben a látható spektrumban a fény hatására aktiválódik. Amikor az 5-ALA-val inkubált bőrt ezt követően fénynek teszik ki, a fotoaktivált PpIX fotokémiai reakciót katalizál, amely a diszpláziás vagy daganatos szövet sejtapoptózisához vezet. A bőrben lévő PpIX fluoreszcencia mennyiségét PpIX fluoreszcencia mérésekkel becsüljük meg a bőr felületén fluoreszcencia fényképekkel és a bőr mélységében fluoreszcens mikroszkóppal. Korábbi tanulmányok összefüggést mutattak a bőrben lévő PpIX mennyisége és a PDT klinikai kimenetelével.

A stratum corneum (SC) erősen lipofil természete jelenti a fő gátat a gyógyszerek és a környezeti vegyi anyagok szervezetbe való beáramlásának (6). Az SC a legnagyobb akadálya az 5-ALA felvételének, és a PpIX képződése fokozható az SC módosításával. A bőr előkezelése elősegíti a fényérzékenyítő szerek helyi felvételét, ezért ajánlott a PDT optimális eredményének elérése érdekében. A közelmúltban különféle energia-alapú eszközöket vezettek be a PDT előkezeléshez, hogy megzavarják az SC gátat és hatékonyan növeljék a PpIX felhalmozódását. A jelenlegi fényalapú kezelések, például az ablatív és nem ablatív lézerek azonban fájdalmasak a betegek számára, és hőkárosodást okoznak, amely a bőr kiszivárgását, kérgesedését vagy hámlását eredményezi.

A bőrön keresztüli felszívódás fokozása érdekében a bőr minimális károsodása mellett új technológiaként bevezették a termomechanikus frakcionált beavatkozást (TMFI). A TMFI gyorsan továbbítja a hőenergiát egy fém piramiscsúcs segítségével, amely integrált impulzusmozgások révén lehetővé teszi a bőrrel való érintkezést. A gyors felmelegedés kiszárítja az epidermiszt és a felszíni irhát, és mikropórusokat hoz létre a környező szövetek koagulációs károsodása nélkül. A leadott hőenergia mennyisége az impulzus időtartamával és a hegy kiemelkedési mélységével állítható be, amely beállítja a csúcs és a bőr közötti termikus illeszkedést. A TMFI egy tanulmányban kimutatta, hogy növeli a hidrofil gyógyszerek felvételét a bőr előkezelésének hiányához képest. Mivel a TMI dehidratálja az epidermiszt, az alacsony viszkozitású folyadékalapú hordozóban oldott hidrofil gyógyszerek könnyebben eloszlanak a bőrben, mint a nagy viszkozitású vivőanyagban oldott gyógyszerek.

A kutatók azt feltételezik, hogy i) a TMFI növeli az 5-ALA által kiváltott PpIX felhalmozódást az előkezelés hiányához képest, és hogy ii) a TMFI + 5-ALA alacsony viszkozitású vivőanyag-készítményben javítja a PpIX bőr biológiai eloszlását a nagy viszkozitású vivőanyag-készítményben lévő 5-ALA-hoz képest.

A TMFI előkezelés potenciálisan javíthatja a PpIX biológiai eloszlását és csökkentheti a fényérzékenyítő inkubációs idejét, hogy elegendő PpIX-felhalmozódást érjen el. Ez jelentős előnyökkel járhat azon betegek ezrei számára, akik évente PDT-n esnek át diszpláziás bőrelváltozások miatt.