膝蓋大腿痛症候群における脛骨大腿骨モビリゼーション

膝蓋大腿痛症候群 (PFP​​S) は、階段を上る、しゃがむ、ジャンプする、走るなどのアクティブな日常生活 (ADL) での身体活動に関連する前部および膝蓋骨周辺の膝の痛みを特徴とする、最も一般的な酷使損傷です。長期間。 主に、Q 角の増加や関節軟骨の重大な病理学的変化などの構造的変化のない若い女性に影響を与えます。 主に、Q 角の増加や関節軟骨の重大な病理学的変化などの構造的変化のない若い女性に影響を与えます。 膝蓋大腿痛の有病率は、一般集団では毎年成人で 23%、青年で 29% です。 その発生率は、男性と比較して女性で高く、年間 22/1000 人に位置しています。 スポーツ医学におけるすべての膝の愁訴の 25 ～ 40% を占めています。 この問題は、幅広い身体活動レベルの患者に発生する可能性があるため、高い頻度で発生します。

PFPS の主な症状は、膝蓋大腿関節負荷活動中の膝の前部の痛みまたは膝蓋骨の周囲および背後の痛みです。 PFPS の病態生理は多因子性です。 外部要因;トレーニングの強度と頻度、トレーニング サーフェス、不適切な靴の着用の変化、内因性要因には、筋肉と軟部組織の不均衡、下肢の不整合、および足の生体力学の低下が含まれます。 PFPS 患者では、動的外反および膝蓋骨のマルトラッキングが一般的です。 股関節外転筋の強度が低下し、異常な後足外反が動的外反を引き起こす可能性があります。 さらに、内側広筋、外側広筋、大腿四頭筋、ハムストリング、腸脛靭帯などの他の筋肉の不均衡も PFPS に関連しています。

生体力学的な不均衡の修正と運動療法としての前膝痛の軽減は、痛みと機能に対する PFPS の治療に有効であることがすでに示されています。 保守的な治療には、患者教育、活動の修正、大腿四頭筋の神経筋電気刺激、治療用超音波、バイオフィードバック、内側広筋斜筋 (VMO) の活動を強化するための運動、下肢強化運動、および近位安定化、ストレッチングを含むマルチモーダル理学療法アプローチが含まれます。タイトな構造、装具、足装具、膝蓋骨の可動化、テーピング技術に関する演習。 膝蓋大腿痛症候群は、長い間保存療法で治療されてきましたが、

標準的なモビライゼーションは膝蓋骨のモビライゼーションですが、脛骨大腿骨のモビライゼーションはあまり実践されていません。 したがって、この研究の目標は、膝蓋大腿関節痛症候群における相互関節モビライゼーション、つまり脛骨大腿関節モビライゼーションの効果を判断し、実際にこれに対する認識を高めることです。

文献レビュー PubMed と Google Scholar を検索エンジンとして利用して、関連する文献の体系的かつ証拠に基づく検索を実行しました。 最初の文献レビューの検索用語は、膝蓋大腿痛症候群、脛骨大腿骨動員、膝蓋大腿痛症候群の有病率、PFPS の原因、PFPS の病態生理学、PFPS の治療オプション、PFPS の保守的治療、脛骨大腿骨動員の短期効果、PFPS の運動プロトコルでした。 . 検索は、できれば 2010 年以降に出版され、全文が入手可能な英語の論文に限定されました。 PFPS に関してはさまざまな研究が利用可能でしたが、PFPS における脛骨大腿骨の動員に関しては限られたデータしか利用できませんでした。

運動療法と身体的介入に関するコンセンサス ステートメント (2018) では、股関節と膝を対象とした運動が、特に組み合わせて使用​​される場合、膝蓋大腿痛を持つすべての患者の管理の重要な要素であることが推奨されると述べられています。

第 4 回国際膝蓋大腿疼痛研究リトリートのコンセンサス ステートメント (2016 年) では、短中期および長期の目標で PFPS を治療するためには運動が最適であり、膝だけの運動を行うのではなく、股関節と膝の運動を組み合わせて行うことも述べられています。患者に大きな効果を発揮します。

エクササイズに加えて実施されたムーブメント・ウィズ・モビライゼーション（MWM）とキネシオ・タッピングの実践の短期的な効果は、互いに類似していることが証明されました.

ホームプレーンの練習を伴う脛骨大腿関節マニピュレーションは、膝蓋大腿痛症候群の治療に成功した結果をもたらします。

システミック レビューでは、このレビューで分析された手動療法 (MT) と理学療法のさまざまな組み合わせが、PFPS における近位安定化と完全な運動連鎖治療をより重視することが、症状のより良い緩和に役立つことを示唆していると述べています。

別の研究では、腰骨盤領域に向けられた介入は、大腿四頭筋の力の出力または活性化に即時の影響を及ぼさなかったと結論付けました. 筋肉疲労は、1 時間のテストでの出力と活性化の低下に寄与した可能性があります。