Mobilizzazione tibiofemorale nella sindrome dolorosa femoro-rotulea

La sindrome del dolore femoro-rotuleo (PFPS) è la lesione da uso eccessivo più comune caratterizzata da dolore al ginocchio anteriore e peripatellare, associato ad attività fisiche nella vita quotidiana attiva (ADL) come salire le scale, accovacciarsi, saltare e correre e stare seduti con le ginocchia flesse per periodi di tempo prolungati. Colpisce principalmente le giovani donne senza cambiamenti strutturali come un aumento dell'angolo Q o cambiamenti patologici significativi nella cartilagine articolare. Colpisce principalmente le giovani donne senza cambiamenti strutturali come un aumento dell'angolo Q o cambiamenti patologici significativi nella cartilagine articolare. Il dolore femoro-rotuleo ha una prevalenza del 23% negli adulti e del 29% negli adolescenti ogni anno nella popolazione generale. La sua incidenza è maggiore nelle donne rispetto agli uomini e si trova a 22/1000 persone all'anno. Rappresenta il 25-40% di tutti i disturbi al ginocchio nella medicina dello sport. La prevalenza di questo problema è alta perché può verificarsi in pazienti con una vasta gamma di livelli di attività fisica.

Il sintomo principale della PFPS è il dolore al ginocchio anteriore o il dolore intorno e dietro la rotula durante le attività di carico dell'articolazione femoro-rotulea. La fisiopatologia della PFPS è multifattoriale. Fattori esterni; cambiamento nell'intensità e nella frequenza dell'allenamento, superfici di allenamento e usura inadeguata delle scarpe, mentre i fattori intrinseci includono lo squilibrio dei muscoli e dei tessuti molli e il disallineamento degli arti inferiori e la scarsa biomeccanica del piede. Nei pazienti affetti da PFPS il valgismo dinamico e il maltracking rotuleo sono comuni. Diminuire la forza degli abduttori dell'anca, un'anomala eversione del piede posteriore può causare un valgismo dinamico. Altri altri squilibri muscolari sono anche associati alla PFPS, ad esempio vasto mediale, vasto laterale, quadricipiti, muscoli posteriori della coscia e tratto ileotibiale.

La correzione dello squilibrio biomeccanico e la diminuzione del dolore anteriore del ginocchio come esercizio terapeutico si sono già dimostrate efficaci nel trattamento della PFPS per il dolore e la funzione. Il trattamento conservativo prevede un approccio fisioterapico multimodale che comprende l'educazione del paziente, la modifica dell'attività, la stimolazione elettrica neuromuscolare sui quadricipiti, gli ultrasuoni terapeutici, il biofeedback, esercizi per migliorare l'attività del muscolo Vastus Medialis Obliquus (VMO), esercizi di rafforzamento degli arti inferiori e stabilizzazione prossimale, stretching esercizi su strutture tese, tutori, ortesi plantari, mobilizzazione rotulea e tecniche di taping. La sindrome del dolore femoro-rotuleo viene trattata con metodi conservativi da un lungo periodo di tempo ma

la mobilizzazione tibiofemorale non è praticata molto mentre la mobilizzazione standard è la mobilizzazione rotulea, può essere doloroso mobilizzare la rotula. Quindi l'obiettivo di questo studio è determinare l'effetto della mobilizzazione articolare reciproca, cioè la mobilizzazione dell'articolazione tibiofemorale nella sindrome del dolore dell'articolazione femoro-rotulea e migliorare la consapevolezza di ciò nella pratica.

Revisione della letteratura È stata eseguita una ricerca sistematica e basata sull'evidenza della letteratura pertinente utilizzando PubMed e Google Scholar come motori di ricerca. Il termine di ricerca per la revisione iniziale della letteratura era sindrome del dolore femoro-rotuleo, mobilizzazione tibiofemorale, prevalenza della sindrome del dolore femoro-rotuleo, cause della PFPS, fisiopatologia della PFPS, opzione terapeutica per la PFPS, trattamento conservativo della PFPS, effetto a breve termine della mobilizzazione tibiofemorale, protocollo di esercizio della PFPS . La ricerca è stata limitata agli articoli in inglese pubblicati preferibilmente dal 2010 con testo completo disponibile. Erano disponibili diversi studi sulla PFPS, ma erano disponibili dati limitati sulla mobilizzazione tibiofemorale nella PFPS.

Una dichiarazione di consenso (2018) sulla terapia fisica e gli interventi fisici e ha menzionato che si raccomanda che l'esercizio mirato all'anca e al ginocchio sia una componente chiave della gestione per tutti i pazienti con dolore femoro-rotuleo, in particolare se usato in combinazione.

Una dichiarazione di consenso (2016) del 4° ritiro internazionale di ricerca sul dolore femoro-rotuleo, secondo cui gli esercizi sono i migliori per trattare la PFPS a breve, medio e lungo termine e ha anche menzionato che invece di dare solo esercizi di ginocchio se gli esercizi combinati di anca e ginocchio sarebbero dati al paziente mostrerà grande effetto.

Gli effetti a breve termine delle pratiche di Movimento con Mobilizzazione (MWM) e Kinesio Tapping eseguite in aggiunta agli esercizi si sono dimostrati simili tra loro.

La manipolazione dell'articolazione tibiofemorale con esercizi per il piano di casa dà risultati positivi nel trattamento della sindrome del dolore femoro-rotuleo.

Una revisione sistemica ha menzionato che le diverse combinazioni di Terapia Manuale (MT) e terapia fisica analizzate in questa revisione suggeriscono che dare maggiore enfasi alla stabilizzazione prossimale e ai trattamenti completi della catena cinetica nella PFPS aiuterà ad alleviare meglio i sintomi.

Un altro studio ha concluso che gli interventi diretti alla regione lombopelvica non hanno avuto effetti immediati sull'output o sull'attivazione della forza del quadricipite. L'affaticamento muscolare potrebbe aver contribuito a ridurre la produzione di forza e l'attivazione in 1 ora di test.