Tibiofemorale Mobilisation beim patellofemoralen Schmerzsyndrom

Das patellofemorale Schmerzsyndrom (PFPS) ist die häufigste Überlastungsverletzung, die durch vordere und peripatellare Knieschmerzen gekennzeichnet ist, die mit körperlichen Aktivitäten im aktiven täglichen Leben (ADL) wie Treppensteigen, Hocken, Springen und Laufen sowie durch Sitzen mit gebeugten Knien verbunden sind längere Zeiträume. Sie betrifft vor allem junge Frauen ohne strukturelle Veränderungen wie erhöhten Q-Winkel oder signifikante pathologische Veränderungen des Gelenkknorpels. Sie betrifft vor allem junge Frauen ohne strukturelle Veränderungen wie erhöhten Q-Winkel oder signifikante pathologische Veränderungen des Gelenkknorpels. Patellofemorale Schmerzen haben eine jährliche Prävalenz von 23 % bei Erwachsenen und 29 % bei Jugendlichen in der Allgemeinbevölkerung. Die Inzidenz ist bei Frauen höher als bei Männern und liegt bei 22/1000 Personen pro Jahr. Es macht 25-40% aller Kniebeschwerden in der Sportmedizin aus. Die Prävalenz dieses Problems ist hoch, da es bei Patienten mit einem breiten Spektrum an körperlicher Aktivität auftreten kann.

Das Hauptsymptom von PFPS sind vordere Knieschmerzen oder Schmerzen um und hinter der Patella während patellofemoraler Gelenkbelastungsaktivitäten. Die Pathophysiologie von PFPS ist multifaktoriell. Externe Faktoren; Änderung der Trainingsintensität und -häufigkeit, Trainingsoberflächen und ungeeignetes Schuhwerk, während intrinsische Faktoren Muskel- und Weichteilungleichgewicht und Fehlstellung der unteren Extremität und schlechte Biomechanik des Fußes umfassen. Bei PFPS-Patienten sind dynamisches Valgus- und Patella-Maltracking häufig. Verringerte Kraft der Hüftabduktoren, abnormale Eversion des hinteren Fußes kann zu dynamischem Valgus führen. Weitere andere Muskelungleichgewichte sind ebenfalls mit PFPS verbunden, z. B. Vastus medialis, Vastus lateralis, Quadrizeps, Kniesehne und Tractus iliotibialis.

Die Korrektur des biomechanischen Ungleichgewichts und die Verringerung des vorderen Knieschmerzes als therapeutische Übung haben sich bereits als wirksam bei der Behandlung von PFPS für Schmerzen und Funktion erwiesen. Die konservative Behandlung umfasst einen multimodalen physiotherapeutischen Ansatz, der Patientenaufklärung, Aktivitätsmodifikation, neuromuskuläre elektrische Stimulation des Quadrizeps, therapeutischen Ultraschall, Biofeedback, Übungen zur Steigerung der Aktivität des Musculus Vastus Medialis Obliquus (VMO), Kräftigungsübungen für die unteren Extremitäten und proximale Stabilisierung, Dehnung umfasst Übungen zu straffen Strukturen, Orthesen, Fußorthesen, Patellamobilisation und Taping-Techniken. Das patellofemorale Schmerzsyndrom wird jedoch über einen langen Zeitraum mit konservativen Methoden behandelt

Die tibiofemorale Mobilisierung wird nicht sehr oft praktiziert, während die Standardmobilisierung die Patellamobilisierung ist, es kann schmerzhaft sein, die Patella zu mobilisieren. Das Ziel dieser Studie ist es daher, die Wirkung der reziproken Gelenkmobilisierung, dh der tibiofemoralen Gelenkmobilisierung, beim patellofemoralen Gelenkschmerzsyndrom zu ermitteln und das Bewusstsein dafür in der Praxis zu schärfen.

Literaturrecherche Eine systematische und evidenzbasierte Suche nach relevanter Literatur wurde unter Verwendung von PubMed und Google Scholar als Suchmaschinen durchgeführt. Suchbegriff für die anfängliche Literaturrecherche war Patellofemorales Schmerzsyndrom, Tibiofemorale Mobilisierung, Prävalenz des Patellofemoralen Schmerzsyndroms, Ursachen von PFPS, Pathophysiologie von PFPS, Behandlungsoption für PFPS, konservative Behandlung von PFPS, kurzfristige Wirkung von Tibiofemoraler Mobilisierung, Übungsprotokoll von PFPS . Die Suche beschränkte sich auf Veröffentlichungen in englischer Sprache, die vorzugsweise seit 2010 erschienen sind und deren Volltext verfügbar ist. Zu PFPS waren verschiedene Studien verfügbar, aber zur tibiofemoralen Mobilisierung bei PFPS waren nur begrenzte Daten verfügbar.

Eine Konsenserklärung (2018) zu Bewegungstherapie und körperlichen Interventionen und erwähnt, dass empfohlen wird, dass Übungen, die auf Hüfte und Knie abzielen, eine Schlüsselkomponente der Behandlung für alle Patienten mit patellofemoralen Schmerzen sind, insbesondere wenn sie in Kombination verwendet werden.

Eine Konsenserklärung (2016) vom 4. Internationalen Patellofemoral Pain Research Retreat, dass Übungen kurz-, mittel- und langfristig am besten zur Behandlung von PFPS geeignet sind, und erwähnte auch, dass anstelle von Knieübungen nur kombinierte Hüft- und Knieübungen durchgeführt würden für Patienten wird es große Wirkung zeigen.

Die Kurzzeitwirkungen von Movement With Mobilization (MWM) und Kinesio Tapping Übungen, die zusätzlich zu den Übungen durchgeführt wurden, erwiesen sich als ähnlich.

Die Manipulation des tibiofemoralen Gelenks mit Übungen für die Heimebene führt zu erfolgreichen Ergebnissen bei der Behandlung des patellofemoralen Schmerzsyndroms.

Eine systemische Überprüfung erwähnte, dass die verschiedenen Kombinationen von manueller Therapie (MT) und physikalischer Therapie, die in dieser Überprüfung analysiert wurden, darauf hindeuten, dass eine stärkere Betonung der proximalen Stabilisierung und der vollständigen Behandlung der kinetischen Kette bei PFPS zu einer besseren Linderung der Symptome beitragen wird.

Eine andere Studie kam zu dem Schluss, dass Interventionen, die auf die Lenden-Becken-Region gerichtet waren, keine unmittelbaren Auswirkungen auf die Kraftabgabe oder Aktivierung des Quadrizeps hatten. Muskelermüdung könnte zu einer verringerten Kraftabgabe und Aktivierung über 1 Stunde Testzeit beigetragen haben.