Tibiofemorální mobilizace u syndromu patelofemorální bolesti

Syndrom patelofemorální bolesti (PFPS) je nejčastější zranění z nadměrného používání charakterizované přední a peripatelární bolestí kolene, spojenou s fyzickými aktivitami v aktivním denním životě (ADL), jako je lezení do schodů, dřepy, skákání a běhání a sezení s ohnutými koleny. delší časové úseky. Postihuje především mladé ženy bez jakýchkoli strukturálních změn jako je zvýšený Q-úhel nebo výrazné patologické změny kloubní chrupavky. Postihuje především mladé ženy bez jakýchkoli strukturálních změn jako je zvýšený Q-úhel nebo výrazné patologické změny kloubní chrupavky. Patelofemorální bolest má prevalenci 23 % u dospělých a 29 % u adolescentů ročně v běžné populaci. Jeho incidence je vyšší u žen než u mužů a pohybuje se u 22/1000 osob za rok. Tvoří 25-40 % všech kolenních potíží ve sportovní medicíně. Prevalence tohoto problému je vysoká, protože se může vyskytnout u pacientů s širokou škálou úrovní fyzické aktivity.

Hlavním příznakem PFPS je bolest předního kolena nebo bolest kolem a za čéškou během zátěžových aktivit patelofemorálního kloubu. Patofyziologie PFPS je multifaktoriální. Vnější faktory; změna intenzity a frekvence tréninku, tréninkové povrchy a nevhodné opotřebení obuvi, přičemž mezi vnitřní faktory patří nerovnováha svalů a měkkých tkání a chybné postavení dolních končetin a špatná biomechanika nohy. U pacientů s PFPS je běžná dynamická valgozita a maltracking pately. Snížení síly abduktorů kyčle, abnormální everze zadní nohy může způsobit dynamickou valgozitu. S PFPS je spojena také další svalová nerovnováha, tj. vastus medialis, vastus lateralis, quadriceps, hamstring a iliotibiální trakt.

Korekce biomechanické nerovnováhy a snížení přední bolesti kolene jako terapeutické cvičení se již ukázalo jako účinné při léčbě PFPS pro bolest a funkci. Konzervativní léčba zahrnuje multimodální fyzioterapeutický přístup zahrnující edukaci pacienta, modifikaci aktivity, neuromuskulární elektrickou stimulaci kvadricepsu, terapeutický ultrazvuk, biofeedback, cvičení pro zvýšení aktivity svalu Vastus Medialis Obliquus (VMO), posilovací cvičení dolních končetin a proximální stabilizaci, protahování cvičení na těsných strukturách, ortézy, nožní ortézy, mobilizace pately a techniky tejpování. Syndrom patelofemorální bolesti se dlouhodobě léčí konzervativními metodami

tibiofemorální mobilizace se příliš neprocvičuje, zatímco standardní mobilizace je mobilizace pately, mobilizace pately může být bolestivá. Cílem této studie je tedy zjistit vliv reciproční kloubní mobilizace, tj. mobilizace tibiofemorálního kloubu u syndromu bolesti patelofemorálního kloubu a zvýšit povědomí o tomto v praxi.

Přehled literatury Systematické a na důkazech založené vyhledávání relevantní literatury bylo provedeno s využitím PubMed a Google Scholar jako vyhledávačů. Hledaný výraz pro úvodní literární přehled byl syndrom patelofemorální bolesti, tibiofemorální mobilizace, prevalence syndromu patelofemorální bolesti, příčiny PFPS, patofyziologie PFPS, možnost léčby PFPS, konzervativní léčba PFPS, krátkodobý účinek tibiofemorální mobilizace, cvičební protokol PFPS . Vyhledávání bylo omezeno na články v angličtině, pokud možno publikované od roku 2010 s k dispozici plné znění. Byly k dispozici různé studie týkající se PFPS, ale byly k dispozici omezené údaje týkající se tibiofemorální mobilizace u PFPS.

Prohlášení o shodě (2018) o cvičební terapii a fyzických intervencích a zmínilo se, že se doporučuje, aby cvičení zaměřené na kyčle a koleno bylo klíčovou složkou léčby pro všechny pacienty s patelofemorální bolestí, zejména pokud se používá v kombinaci.

Konsensuální prohlášení (2016) z 4th International Patellofemoral Pain Research Retreat, že cvičení jsou nejlepší k léčbě PFPS v krátkodobém střednědobém a dlouhodobém cíli, a také se zmínilo, že namísto provádění pouze cvičení samotného kolena, pokud by byla poskytnuta kombinovaná cvičení kyčle a kolena u pacienta to bude mít velký účinek.

Ukázalo se, že krátkodobé účinky cvičení Movement With Mobilization (MWM) a Kinesio Tapping prováděných vedle cvičení jsou si navzájem podobné.

Manipulace s tibiofemorálním kloubem pomocí cvičení pro domácí letadlo poskytuje úspěšné výsledky při léčbě syndromu patelofemorální bolesti.

Systémový přehled uvedl, že různé kombinace manuální terapie (MT) a fyzikální terapie analyzované v tomto přehledu naznačují, že větší důraz na proximální stabilizaci a léčbu plného kinetického řetězce u PFPS pomůže lépe zmírnit symptomy.

Další studie dospěla k závěru, že intervence zaměřené na lumbopelvickou oblast neměly okamžité účinky na výkon nebo aktivaci kvadricepsu. Svalová únava mohla přispět ke snížení výdeje síly a aktivace během 1 hodiny testování.