Tibiofemoraalinen mobilisaatio patellofemoraalisen kipuoireyhtymän yhteydessä

Patellofemoraalinen kipuoireyhtymä (PFPS) on yleisin liikakäyttöinen vamma, jolle on tunnusomaista polven etu- ja peripatellaarinen kipu, joka liittyy aktiivisen päivittäisen elämän (ADL) fyysiseen toimintaan, kuten portaiden kiipeämiseen, kyykkyyn, hyppäämiseen ja juoksemiseen sekä polvet koukussa istumiseen. pitkiä aikoja. Se vaikuttaa pääasiassa nuoriin naisiin ilman rakenteellisia muutoksia, kuten lisääntynyttä Q-kulmaa tai merkittäviä patologisia muutoksia nivelrustossa. Se vaikuttaa pääasiassa nuoriin naisiin ilman rakenteellisia muutoksia, kuten lisääntynyttä Q-kulmaa tai merkittäviä patologisia muutoksia nivelrustossa. Patellofemoraalista kipua esiintyy vuosittain 23 % aikuisilla ja 29 % nuorilla yleisväestöstä. Sen ilmaantuvuus on suurempi naisilla kuin miehillä ja se on 22/1000 henkilöä vuodessa. Se on 25-40 % kaikista urheilulääketieteen polvivaivoista. Tämän ongelman esiintyvyys on korkea, koska sitä voi esiintyä potilailla, joilla on monenlaisia ​​fyysisiä aktiviteettejä.

PFPS:n pääoire on polven etuosan kipu tai kipu polvilumpion ympärillä ja takana patellofemoraalisen nivelen kuormituksen aikana. PFPS:n patofysiologia on monitekijäinen. Ulkoiset tekijät; Harjoittelun intensiteetin ja -tiheyden muutos, harjoituspinnat ja sopimaton kenkien kuluminen, kun taas sisäisiä tekijöitä ovat lihasten ja pehmytkudosten epätasapaino sekä alaraajojen epätasapaino ja jalan huono biomekaniikka. PFPS-potilaiden dynaaminen valgus- ja polvilumpion seuranta on yleistä. Lonkan sieppaajien voiman heikkeneminen, epänormaali takajalan kääntyminen voi aiheuttaa dynaamista valgusta. PFPS:ään liittyy myös muita lihasten epätasapainoa, eli vastus medialis, vastus lateralis, nelipäinen reisilihas, reisilihas ja iliotibiaalinen alue.

Biomekaanisen epätasapainon ja vähentyneen polven etuosan kivun korjaaminen terapeuttisena harjoituksena on jo osoittautunut tehokkaaksi kivun ja toiminnan PFPS:n hoidossa. Konservatiiviseen hoitoon kuuluu multimodaalinen fysioterapia, joka sisältää potilaskoulutusta, aktiivisuuden modifiointia, neuromuskulaarista sähköstimulaatiota nelipäissä, terapeuttinen ultraääni, biofeedback, Vastus Medialis Obliquus (VMO) -lihaksen toimintaa tehostavat harjoitukset, alaraajoja vahvistavat harjoitukset sekä proksimaalisen stabiloinnin, venyttelyn. harjoitukset tiukoista rakenteista, jäykisteistä, jalkaortooseista, polvilumpion mobilisaatiosta ja teippaustekniikoista. Patellofemoraalista kipuoireyhtymää hoidetaan konservatiivisilla menetelmillä pitkään, mutta

tibiofemoraalista mobilisaatiota ei harjoiteta kovin paljon, kun taas tavallinen mobilisaatio on polvilumpion mobilisaatio, polvilumpion mobilisointi voi olla tuskallista. Tämän tutkimuksen tavoitteena on siis selvittää vastavuoroisen nivelmobilisaation eli tibiofemoraalisen nivelmobilisaation vaikutus patellofemoraaliseen nivelkipuoireyhtymään ja lisätä tietoisuutta siitä käytännössä.

Kirjallisuuskatsaus Asiaankuuluvan kirjallisuuden systemaattinen ja näyttöön perustuva haku suoritettiin käyttämällä hakukoneina PubMedia ja Google Scholaria. Alkuperäisen kirjallisuuskatsauksen hakutermi oli patellofemoraalinen kipuoireyhtymä, tibiofemoraalinen mobilisaatio, patellofemoraalisen kipuoireyhtymän esiintyvyys, PFPS:n syyt, PFPS:n patofysiologia, PFPS:n hoitovaihtoehto, PFPS:n konservatiivinen hoito, tibiofemoraalisen mobilisoinnin lyhytaikainen vaikutus, PFPS:n harjoitusprotokolla . Haku rajoittui englanninkielisiin kirjoihin, jotka on mieluiten julkaistu vuodesta 2010 alkaen ja koko teksti saatavilla. PFPS:stä oli saatavilla erilaisia ​​tutkimuksia, mutta tibiofemoraalisesta mobilisaatiosta PFPS:ssä oli saatavilla vain vähän tietoa.

Konsensuslausunto (2018) liikuntaterapiasta ja fyysisistä interventioista ja mainitsi, että lonkkaan ja polveen kohdistuvan harjoituksen suositellaan olevan keskeinen osa hoitoa kaikille potilaille, joilla on patellofemoraalista kipua, erityisesti kun sitä käytetään yhdessä.

Konsensuslausunto (2016) 4th International Patellofemoral Pain Research Retreatista, että harjoitukset ovat parhaita PFPS:n hoitoon lyhyen keskipitkän ja pitkän aikavälin tavoitteessa, ja mainittiin myös, että pelkän polven harjoitusten sijaan, jos annettaisiin yhdistettyjä lonkka- ja polviharjoituksia. potilaalle se näyttää suuren vaikutuksen.

Harjoitusten lisäksi suoritettujen Movement With Mobilization (MWM) ja Kinesio Tapping -harjoitusten lyhytaikaiset vaikutukset osoittautuivat samanlaisiksi.

Tibiofemoraalisen nivelen manipulaatio kotilentokoneen harjoituksilla antaa onnistuneita tuloksia patellofemoraalisen kipuoireyhtymän hoidossa.

Systeemisessä katsauksessa mainittiin, että tässä katsauksessa analysoidut manuaalisen terapian (MT) ja fysioterapian eri yhdistelmät viittaavat siihen, että proksimaalisen stabiloinnin ja täyden kineettisen ketjun hoitojen painottaminen PFPS:ssä auttaa lievittämään oireita paremmin.

Toisessa tutkimuksessa pääteltiin, että lantion lantion alueelle kohdistetuilla interventioilla ei ollut välittömiä vaikutuksia nelipäisen lihasvoiman tuottamiseen tai aktivoitumiseen. Lihasväsymys on saattanut vaikuttaa heikentyneeseen voimantuotantoon ja aktivaatioon 1 tunnin testauksen aikana.