Mobilização Tibiofemoral na Síndrome da Dor Femoropatelar

A síndrome da dor femoropatelar (SDPF) é a lesão por esforço excessivo mais comum, caracterizada por dor anterior e peripatelar no joelho, associada a atividades físicas na vida diária ativa (AVD), como subir escadas, agachar, pular e correr e sentar com os joelhos flexionados por períodos prolongados de tempo. Afeta principalmente mulheres jovens sem nenhuma alteração estrutural, como aumento do ângulo Q ou alterações patológicas significativas na cartilagem articular. Afeta principalmente mulheres jovens sem nenhuma alteração estrutural, como aumento do ângulo Q ou alterações patológicas significativas na cartilagem articular. A dor femoropatelar tem prevalência de 23% em adultos e 29% em adolescentes anualmente na população geral. A sua incidência é maior nas mulheres do que nos homens e situa-se em 22/1000 pessoas por ano. É responsável por 25-40% de todas as queixas do joelho na medicina esportiva. A prevalência desse problema é alta porque pode ocorrer em pacientes com uma ampla gama de níveis de atividade física.

O principal sintoma da SDPF é dor anterior no joelho ou dor ao redor e atrás da patela durante atividades de carga da articulação patelofemoral. A fisiopatologia da SDPF é multifatorial. Fatores externos; mudança na intensidade e frequência do treinamento, superfícies de treinamento e uso inadequado de calçados, enquanto os fatores intrínsecos incluem desequilíbrio muscular e dos tecidos moles e desalinhamento da extremidade inferior e biomecânica deficiente do pé. Em pacientes com SDFP, o valgo dinâmico e o mau alinhamento patelar são comuns. Diminuição da força dos abdutores do quadril, eversão anormal do pé traseiro pode causar valgo dinâmico. Além disso, o desequilíbrio de outros músculos também está associado à SDPF, ou seja, vasto medial, vasto lateral, quadríceps, isquiotibiais e trato iliotibial.

A correção do desequilíbrio biomecânico e diminuição da dor anterior do joelho como exercício terapêutico já se mostrou eficaz no tratamento da SDPF para dor e função. O tratamento conservador envolve uma abordagem fisioterapêutica multimodal, incluindo educação do paciente, modificação da atividade, estimulação elétrica neuromuscular no quadríceps, ultrassom terapêutico, biofeedback, exercícios para aumentar a atividade do músculo vasto medial oblíquo (VMO), exercícios de fortalecimento das extremidades inferiores e estabilização proximal, alongamento exercícios em estruturas apertadas, órteses, órteses de pé, mobilização patelar e técnicas de bandagem. A síndrome da dor femoropatelar é tratada por métodos conservadores por um longo período de tempo, mas

a mobilização tibiofemoral não é muito praticada enquanto a mobilização padrão é a mobilização patelar, pode ser doloroso mobilizar a patela. Portanto, o objetivo deste estudo é determinar o efeito da mobilização articular recíproca, ou seja, mobilização da articulação tibiofemoral na síndrome da dor articular patelofemoral e aumentar a conscientização sobre isso na prática.

Revisão da literatura Uma busca sistemática e baseada em evidências da literatura relevante foi realizada utilizando PubMed e Google Scholar como mecanismos de busca. O termo de pesquisa para a revisão inicial da literatura foi Síndrome da dor femoropatelar, mobilização tibiofemoral, prevalência da síndrome da dor femoropatelar, causas da SDFP, fisiopatologia da SDPF, opção de tratamento para SDPF, tratamento conservador da SDPF, efeito a curto prazo da mobilização tibiofemoral, protocolo de exercícios da SDPF . A busca foi limitada a artigos em inglês preferencialmente publicados a partir de 2010 com texto completo disponível. Diferentes estudos estavam disponíveis sobre a SDFP, mas havia dados limitados sobre a mobilização tibiofemoral na SDFP.

Uma declaração de consenso (2018) sobre terapia de exercícios e intervenções físicas e mencionou que é recomendado que o exercício direcionado ao quadril e joelho seja um componente chave do tratamento para todos os pacientes com dor femoropatelar, particularmente quando usado em combinação.

Uma declaração de consenso (2016) do 4º Retiro Internacional de Pesquisa em Dor Femoropatelar, de que os exercícios são os melhores para tratar a SDPF em objetivos de curto, médio e longo prazo e também mencionou que, em vez de apenas dar exercícios de joelho sozinhos, exercícios combinados de quadril e joelho seriam dados para o paciente, ele mostrará grande efeito.

Os efeitos de curto prazo das práticas de Movement With Mobilization (MWM) e Kinesio Tapping realizadas em adição aos exercícios mostraram-se semelhantes entre si.

A manipulação da articulação tibiofemoral com exercícios para home plane apresenta resultados bem-sucedidos no tratamento da síndrome da dor femoropatelar.

Uma revisão sistêmica mencionou que as diferentes combinações de Terapia Manual (MT) e fisioterapia analisadas nesta revisão sugerem que dar mais ênfase à estabilização proximal e tratamentos de cadeia cinética completa na SDFP ajudará a aliviar melhor os sintomas.

Outro estudo concluiu que as intervenções direcionadas à região lombopélvica não tiveram efeitos imediatos na produção ou ativação da força do quadríceps. A fadiga muscular pode ter contribuído para a diminuição da produção de força e ativação durante 1 hora de teste.