Тибиофеморальная мобилизация при пателлофеморальном болевом синдроме

Пателлофеморальный болевой синдром (PFPS) является наиболее распространенной травмой чрезмерного использования, характеризующейся передней и перипателлярной болью в колене, связанной с физической активностью в активной повседневной жизни (ADL), такой как подъем по лестнице, приседание, прыжки и бег, а также сидение с согнутыми коленями для длительные периоды времени. В основном поражает молодых женщин без каких-либо структурных изменений, таких как увеличение угла Q или значительные патологические изменения в суставном хряще. В основном поражает молодых женщин без каких-либо структурных изменений, таких как увеличение угла Q или значительные патологические изменения в суставном хряще. Пателлофеморальная боль имеет распространенность 23% у взрослых и 29% у подростков ежегодно в общей популяции. Заболеваемость выше у женщин по сравнению с мужчинами и составляет 22/1000 человек в год. На его долю приходится 25-40% всех жалоб на колени в спортивной медицине. Распространенность этой проблемы высока, поскольку она может возникать у пациентов с широким диапазоном уровней физической активности.

Основным симптомом PFPS является боль в передней части колена или боль вокруг и позади надколенника во время нагрузок на пателлофеморальный сустав. Патофизиология PFPS многофакторна. Внешние факторы; изменение интенсивности и частоты тренировок, тренировочных поверхностей и неправильного ношения обуви, в то время как внутренние факторы включают дисбаланс мышц и мягких тканей, смещение нижних конечностей и плохую биомеханику стопы. У пациентов с ПФБС часто встречается динамическая вальгусная деформация и неправильное положение надколенника. Уменьшение силы отводящих мышц бедра, аномальный выворот заднего отдела стопы может вызвать динамическую вальгусную деформацию. Дальнейший дисбаланс других мышц также связан с PFPS, то есть медиальной и латеральной широкой мышцей, четырехглавой мышцей, подколенным сухожилием и подвздошно-большеберцовым трактом.

Уже было показано, что коррекция биомеханического дисбаланса и уменьшение боли в передней части коленного сустава с помощью терапевтических упражнений эффективны при лечении PFPS в отношении боли и функции. Консервативное лечение включает мультимодальный физиотерапевтический подход, включающий обучение пациента, модификацию активности, нервно-мышечную электрическую стимуляцию четырехглавой мышцы бедра, терапевтическое ультразвуковое исследование, биологическую обратную связь, упражнения для повышения активности косой медиальной широкой мышцы живота (VMO), силовые упражнения для нижних конечностей и проксимальную стабилизацию, растяжку. упражнения на тугих конструкциях, корсетах, ортезах стопы, мобилизации надколенника и методах тейпирования. Пателлофеморальный болевой синдром лечится консервативными методами в течение длительного времени, но

большеберцово-бедренная мобилизация не практикуется очень часто, в то время как стандартная мобилизация - это мобилизация надколенника, мобилизация надколенника может быть болезненной. Таким образом, цель этого исследования - определить эффект реципрокной мобилизации суставов, то есть мобилизации тибиофеморального сустава, при синдроме боли в надколенниково-бедренном суставе и повысить осведомленность об этом на практике.

Обзор литературы Был проведен систематический и основанный на фактических данных поиск релевантной литературы с использованием PubMed и Google Scholar в качестве поисковых систем. Критериями поиска для первоначального обзора литературы были пателлофеморальный болевой синдром, тибиофеморальная мобилизация, распространенность пателлофеморального болевого синдрома, причины PFPS, патофизиология PFPS, варианты лечения PFPS, консервативное лечение PFPS, краткосрочный эффект тибиофеморальной мобилизации, протокол упражнений PFPS. . Поиск был ограничен статьями на английском языке, предпочтительно опубликованными с 2010 года, с доступными полными текстами. Были доступны различные исследования, касающиеся PFPS, но были доступны ограниченные данные относительно тибиофеморальной мобилизации при PFPS.

В согласованном заявлении (2018 г.) о лечебной физкультуре и физических вмешательствах упоминается, что рекомендуется, чтобы упражнения, нацеленные на бедро и колено, были ключевым компонентом лечения для всех пациентов с пателлофеморальной болью, особенно при комбинированном использовании.

Консенсусное заявление (2016 г.) 4-го Международного ретрита по исследованию боли в области надколенника и бедренной кости о том, что упражнения лучше всего подходят для лечения PFPS в краткосрочной, среднесрочной и долгосрочной перспективе, а также упоминается, что вместо того, чтобы давать только упражнения для колена, если будут выполняться комбинированные упражнения для бедра и колена. пациенту это покажет большой эффект.

Краткосрочные эффекты практик движения с мобилизацией (MWM) и кинезиотейпинга, выполняемых в дополнение к упражнениям, оказались схожими друг с другом.

Манипуляции на большеберцово-бедренном суставе с упражнениями на домашнюю плоскость дают успешные результаты в лечении пателлофеморального болевого синдрома.

В системном обзоре упоминается, что различные комбинации мануальной терапии (МТ) и физиотерапии, проанализированные в этом обзоре, предполагают, что уделение большего внимания проксимальной стабилизации и лечению полной кинетической цепи при PFPS поможет лучше облегчить симптомы.

Другое исследование пришло к выводу, что вмешательства, направленные на пояснично-тазовую область, не оказывали немедленного влияния на силу или активацию четырехглавой мышцы. Мышечная усталость могла способствовать снижению выходной силы и активации в течение 1 часа тестирования.