Tibiofemoral mobilisering i patellofemoral smertesyndrom

Patellofemoralt smertesyndrom (PFPS) er den mest almindelige overbelastningsskade karakteriseret ved forreste og peripatellære knæsmerter, forbundet med fysiske aktiviteter i Active Daily Living (ADL) såsom at gå på trapper, sidde på hug, hoppe og løbe og ved at sidde med bøjede knæ for længere perioder. Det rammer hovedsageligt unge kvinder uden nogen strukturelle ændringer såsom øget Q-vinkel eller signifikante patologiske ændringer i ledbrusken. Det rammer hovedsageligt unge kvinder uden nogen strukturelle ændringer såsom øget Q-vinkel eller signifikante patologiske ændringer i ledbrusken. Patellofemoral smerte har en prævalens på 23 % hos voksne og 29 % hos unge årligt i den almindelige befolkning. Dets forekomst er højere hos kvinder sammenlignet med mænd og ligger på 22/1000 personer om året. Det tegner sig for 25-40% af alle knæproblemer i sportsmedicin. Forekomsten af ​​dette problem er høj, fordi det kan forekomme hos patienter med en bred vifte af fysiske aktivitetsniveauer.

Det vigtigste symptom på PFPS er forreste knæsmerter eller smerter omkring og bag knæskallen under patellofemorale ledbelastningsaktiviteter. Patofysiologien af ​​PFPS er multifaktoriel. Eksterne faktorer; ændring i træningsintensitet og frekvens, træningsoverflader og uhensigtsmæssig skobrug, mens iboende faktorer omfatter muskel- og bløddelsubalance og fejljustering af underekstremiteter og dårlig biomekanik i foden. Hos PFPS-patienter er dynamisk valgus og patellar maltracking almindelig. Reducer styrken af ​​hofteabduktorer, unormal bagfodsvending kan forårsage dynamisk valgus. Yderligere anden muskelubalance er også forbundet med PFPS, dvs. vastus medialis, vastus lateralis, quadriceps, hamstring og iliotibial-kanal.

Korrektion af biomekanisk ubalance og nedsatte forreste knæsmerter, da terapeutisk træning allerede har vist sig at være effektiv i behandlingen af ​​PFPS for smerte og funktion. Konservativ behandling involverer en multimodal fysioterapi tilgang, herunder patientuddannelse, aktivitetsmodifikation, neuromuskulær elektrisk stimulation på quadriceps, terapeutisk ultralyd, biofeedback, øvelser til at øge aktiviteten af ​​Vastus Medialis Obliquus (VMO) muskel, underekstremitetsstyrkende øvelser og proksimal stabilisering, udstrækning øvelser på stramme strukturer, afstivninger, fodortoser, patellamobilisering og tapeteknikker. Patellofemoralt smertesyndrom behandles gennem konservative metoder fra lang tid, men

tibiofemoral mobilisering praktiseres ikke særlig meget, mens standardmobilisering er patellamobilisering, kan det være smertefuldt at mobilisere patella. Så målet med denne undersøgelse er at bestemme effekten af ​​gensidig ledmobilisering, dvs. tibiofemoral ledmobilisering ved patellofemoral ledsmertesyndrom og øge bevidstheden om dette i praksis.

Litteraturgennemgang En systematisk og evidensbaseret søgning i relevant litteratur blev udført ved at bruge PubMed og Google Scholar som søgemaskiner. Søgeterm for den indledende litteraturgennemgang var patellofemoral smertesyndrom, Tibiofemoral mobilisering, forekomst af patellofemoral smertesyndrom, årsager til PFPS, patofysiologi af PFPS, behandlingsmulighed for PFPS, konservativ behandling af PFPS, korttidseffekt af Tibiofemoral mobilisering, træningsprotokol for PFPS . Søgningen var begrænset til artikler på engelsk, fortrinsvis udgivet siden 2010 med fuldtekst tilgængelig. Forskellige undersøgelser var tilgængelige vedrørende PFPS, men begrænsede data var tilgængelige vedrørende tibiofemoral mobilisering i PFPS.

En konsensuserklæring (2018) om træningsterapi og fysiske interventioner og nævnte, at det anbefales, at træning målrettet hofte og knæ er en nøglekomponent i behandlingen for alle patienter med patellofemorale smerter, især når det bruges i kombination.

En konsensuserklæring (2016) fra 4th International Patellofemoral Pain Research Retreat, at øvelser er bedst til at behandle PFPS i kort mellemlang og lang sigt og nævnte også, at i stedet for kun at give øvelser af knæ alene, hvis kombinerede hofte- og knæøvelser ville blive givet for patienten vil det vise stor effekt.

De kortsigtede virkninger af Movement With Mobilization (MWM) og Kinesio Tapping-praksis udført som supplement til øvelserne viste sig at ligne hinanden.

Den tibiofemorale ledmanipulation med øvelser til hjemmefly giver et vellykket resultat i behandling af patellofemoralt smertesyndrom.

En systemisk gennemgang nævnte, at de forskellige kombinationer af manuel terapi (MT) og fysioterapi, der er analyseret i denne gennemgang, tyder på, at ved at lægge mere vægt på proksimal stabilisering og fuld kinetiske kædebehandlinger i PFPS vil det hjælpe med bedre lindring af symptomer.

En anden undersøgelse konkluderede, at indgreb rettet mod lumbopelvic-regionen ikke havde øjeblikkelig virkning på quadriceps-kraftoutput eller aktivering. Muskeltræthed kan have bidraget til nedsat kraftoutput og aktivering i løbet af 1 times test.