Movilización tibiofemoral en el síndrome de dolor patelofemoral

El síndrome de dolor patelofemoral (SDPF) es la lesión por uso excesivo más común caracterizada por dolor anterior y peripatelar de la rodilla, asociado con actividades físicas en la vida diaria activa (AVD) como subir escaleras, ponerse en cuclillas, saltar y correr y sentarse con las rodillas flexionadas durante periodos prolongados de tiempo. Afecta principalmente a mujeres jóvenes sin ningún cambio estructural, como aumento del ángulo Q o cambios patológicos significativos en el cartílago articular. Afecta principalmente a mujeres jóvenes sin ningún cambio estructural, como aumento del ángulo Q o cambios patológicos significativos en el cartílago articular. El dolor patelofemoral tiene una prevalencia del 23% en adultos y del 29% en adolescentes anualmente en la población general. Su incidencia es mayor en mujeres que en hombres y se sitúa en 22/1000 personas al año. Representa el 25-40% de todas las dolencias de rodilla en medicina deportiva. La prevalencia de este problema es alta porque puede ocurrir en pacientes con una amplia gama de niveles de actividad física.

El síntoma principal del SDPF es dolor en la parte anterior de la rodilla o dolor alrededor y detrás de la rótula durante las actividades de carga de la articulación femororrotuliana. La fisiopatología del SDPF es multifactorial. Factores externos; cambio en la intensidad y frecuencia del entrenamiento, las superficies de entrenamiento y el uso inadecuado del calzado, mientras que los factores intrínsecos incluyen el desequilibrio de los músculos y los tejidos blandos y la mala alineación de las extremidades inferiores y la mala biomecánica del pie. En los pacientes con SDPF el valgo dinámico y el mal seguimiento patelar son comunes. Disminución de la fuerza de los abductores de la cadera, la eversión anormal del pie trasero puede causar un valgo dinámico. Además, el desequilibrio de otros músculos también se asocia con PFPS, es decir, vasto medial, vasto lateral, cuádriceps, tendón de la corva y tracto iliotibial.

La corrección del desequilibrio biomecánico y la disminución del dolor anterior de la rodilla como ejercicio terapéutico ya ha demostrado ser eficaz en el tratamiento del SDPF para el dolor y la función. El tratamiento conservador implica un enfoque de fisioterapia multimodal que incluye educación del paciente, modificación de la actividad, estimulación eléctrica neuromuscular en el cuádriceps, ultrasonido terapéutico, biorretroalimentación, ejercicios para mejorar la actividad del músculo Vastus Medialis Obliquus (VMO), ejercicios de fortalecimiento de las extremidades inferiores y estabilización proximal, estiramiento ejercicios sobre estructuras tensas, aparatos ortopédicos, ortesis de pie, movilización rotuliana y técnicas de vendaje. El síndrome de dolor patelofemoral se trata con métodos conservadores durante un largo período de tiempo, pero

La movilización tibiofemoral no se practica mucho, mientras que la movilización estándar es la movilización patelar, puede ser doloroso movilizar la rótula. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es determinar el efecto de la movilización de la articulación recíproca, es decir, la movilización de la articulación femorotibial en el síndrome de dolor de la articulación femororrotuliana y mejorar la conciencia de esto en la práctica.

Revisión de literatura Se realizó una búsqueda sistemática y basada en evidencia de literatura relevante utilizando PubMed y Google Scholar como motores de búsqueda. El término de búsqueda para la revisión bibliográfica inicial fue síndrome de dolor patelofemoral, movilización tibiofemoral, prevalencia del síndrome de dolor patelofemoral, causas del SDPF, fisiopatología del SDPF, opción de tratamiento para el SDPF, tratamiento conservador del SDPF, efecto a corto plazo de la movilización tibiofemoral, protocolo de ejercicio del SDPF . La búsqueda se limitó a artículos en inglés preferiblemente publicados desde 2010 con texto completo disponible. Se disponía de diferentes estudios sobre el SDPF, pero había datos limitados sobre la movilización tibiofemoral en el SDPF.

Una declaración de consenso (2018) sobre terapia de ejercicios e intervenciones físicas y mencionó que se recomienda que el ejercicio dirigido a la cadera y la rodilla sea un componente clave del tratamiento para todos los pacientes con dolor patelofemoral, particularmente cuando se usa en combinación.

Una declaración de consenso (2016) del 4º Retiro Internacional de Investigación del Dolor Patelofemoral, que los ejercicios son los mejores para tratar el PFPS a corto, mediano y largo plazo, y también mencionó que en lugar de solo dar ejercicios de rodilla solo si se darían ejercicios combinados de cadera y rodilla al paciente mostrará un gran efecto.

Los efectos a corto plazo de las prácticas de Movimiento con Movilización (MWM) y Kinesio Tapping realizadas además de los ejercicios demostraron ser similares entre sí.

La manipulación de la articulación femorotibial con ejercicios para el plano domiciliario da resultados exitosos en el tratamiento del síndrome de dolor femororrotuliano.

Una revisión sistémica mencionó que las diferentes combinaciones de terapia manual (MT) y fisioterapia analizadas en esta revisión sugieren que dar más énfasis a la estabilización proximal y los tratamientos de cadena cinética completa en SDPF ayudará a un mejor alivio de los síntomas.

Otro estudio concluyó que las intervenciones dirigidas a la región lumbopélvica no tuvieron efectos inmediatos en la producción o activación de la fuerza del cuádriceps. La fatiga muscular podría haber contribuido a la disminución de la producción de fuerza y ​​la activación durante 1 hora de prueba.