化学療法関連の認知障害に対する神経可塑性ベースの認知修復

がん治療の進歩により、がんサバイバーの数が増えています。したがって、がん治療中および治療後の生活の質を取り巻く問題はますます重要になっています。 化学療法関連認知障害 (CRCI) は、成人の化学療法治療後に一般的に報告されている生活の質の問題の 1 つです。 化学療法に関連する認知障害を報告する研究は 1980 年代から報告されていますが、一般に「ケモ ブレイン」または「ケモ フォグ」と呼ばれる現象はほとんど理解されておらず、一部の患者にとっては、直面する最も苦痛なサバイバーシップの問題になります。 研究によると、最大 75% が治療中に認知機能の低下を示しますが、多くの患者は治療終了後 1 年で化学療法前の機能レベルに戻ります。 しかし、がん患者の 30 ～ 35% では、認知の問題が持続しています。

研究によると、この永続的な化学療法関連の認知障害 (pCRCI) は、治療完了後も数か月から数年残る可能性があることが示唆されています。がん長期生存者の増加に対応。 これらの懸念は、がんだけでなく認知障害 (認知症など) のリスクが加齢とともに増加するため、高齢者に特に関係があります。 2016 年 1 月の時点で、がんサバイバーの 62% (961 万人) が現在 65 歳以上であり、この数は今後数十年で劇的に増加すると予想されます。 したがって、pCRCI に対処しなければならない高齢のがんサバイバーの数が増加する可能性が高いため、研究者が認知障害、サバイバーの機能への影響を理解し、pCRCI の治療法を開発することが重要です。

研究者らは、新しい認知強化戦略を使用して、CRCI の認知障害をターゲットにすることを提案しています。 認知的焦点の選択は、認知制御障害 (CCD)、認知制御ネットワーク (CCN) の損傷、および認知機能の低下の間の信頼できる関連性を示唆する臨床的、行動的、および神経生物学的データによって通知されます。 CCN は、重要な認知制御機能をサポートするニューラル ネットワークであり、注意の警告と方向付け、応答の選択、認知の柔軟性、戦略の生成、優勢な応答の抑制などをサポートします。 研究者らは、神経可塑性に基づくコンピューター化された認知修復 (nCCR) を CRCI の治療に適用することを提案しています。これは、同様の異常に老化した人口において強化された CCN 機能のトレーニングおよび伝達効果が実証されているためです。 神経可塑性に基づく認知的介入を導く理論は、神経可塑性の誘導によって (老化した脳であっても) 負の疾患特異的臨床転帰に関連するネットワーク異常を変化させることができ、その結果、標的ネットワークの機能が強化され、症状が改善されるというものです。