Op neuroplasticiteit gebaseerde cognitieve remediatie voor aan chemotherapie gerelateerde cognitieve stoornissen

Vooruitgang in de behandeling van kanker zorgt voor een groeiend aantal overlevenden van kanker; daarom zijn kwesties rond de kwaliteit van leven tijdens en na de behandeling van kanker steeds belangrijker geworden. Chemotherapie-gerelateerde cognitieve stoornissen (CRCI) is zo'n kwaliteit van leven dat vaak wordt gemeld na chemotherapiebehandeling bij volwassenen. Hoewel er sinds de jaren tachtig studies zijn gerapporteerd die cognitieve stoornissen in verband met chemotherapie rapporteren, wordt het fenomeen dat gewoonlijk 'chemo-brein' of 'chemo-mist' wordt genoemd, slecht begrepen, en voor sommige patiënten wordt het de meest verontrustende overlevingskwestie waarmee ze worden geconfronteerd. Studies suggereren dat hoewel tot 75% cognitieve achteruitgang vertoont tijdens de behandeling, veel patiënten 1 jaar na het voltooien van de behandeling zullen terugkeren naar hun pre-chemoniveau. Bij 30-35% van de kankerpatiënten blijven hun cognitieve problemen echter bestaan.

Studies suggereren dat deze aanhoudende chemotherapie-gerelateerde cognitieve stoornis (pCRCI) maanden tot jaren na het voltooien van de behandeling kan aanhouden, wat implicaties kan hebben voor het traject van hoe normale cognitieve veroudering optreedt, maar ook voor het risico op cognitieve stoornissen zoals de ziekte van Alzheimer, voor het groeiende aantal langdurig overlevenden van kanker. Deze zorgen zijn met name relevant voor oudere personen, aangezien het risico op niet alleen kanker, maar ook cognitieve stoornissen (zoals dementie) toeneemt met de leeftijd. Vanaf januari 2016 is 62% van de overlevenden van kanker (9,61 miljoen) momenteel 65 jaar of ouder, en dit aantal zal naar verwachting de komende decennia dramatisch toenemen. Aangezien het aantal oudere overlevenden van kanker die met pCRCI zullen moeten omgaan, waarschijnlijk zal toenemen, is het daarom van cruciaal belang dat de onderzoekers de cognitieve stoornissen en de impact op het functioneren van overlevenden begrijpen en behandelingen voor pCRCI ontwikkelen.

De onderzoekers stellen voor om cognitieve tekorten in CRCI aan te pakken met behulp van een nieuwe strategie voor cognitieve verbetering. Onze keuze van cognitieve focus is gebaseerd op klinische, gedrags- en neurobiologische gegevens die een betrouwbaar verband suggereren tussen cognitieve controletekorten (CCD), schade aan het cognitieve controlenetwerk (CCN) en achteruitgang in cognitief functioneren. Het CCN is een neuraal netwerk dat belangrijke cognitieve controlefuncties ondersteunt, zoals het waarschuwen en oriënteren van de aandacht, responsselectie, cognitieve flexibiliteit, het genereren van strategieën en het remmen van overheersende reacties. De onderzoekers stellen voor om op neuroplasticiteit gebaseerde computergestuurde cognitieve remediatie (nCCR) toe te passen op de behandeling van CRCI, aangezien het trainings- en overdrachtseffecten van een verbeterde CCN-functie heeft aangetoond in een vergelijkbare, abnormaal verouderende populatie. De theorie die op neuroplasticiteit gebaseerde cognitieve interventies leidt, is dat netwerkafwijkingen geassocieerd met negatieve ziektespecifieke klinische uitkomsten kunnen worden veranderd door de inductie van neuroplasticiteit (zelfs in de verouderende hersenen), wat resulteert in een verbeterde werking van het doelnetwerk en symptomatische verbeteringen.