Neuroplastisuuteen perustuva kognitiivinen hoito kemoterapiaan liittyvien kognitiivisten häiriöiden vuoksi

Syövän hoidon edistyminen tuottaa kasvavan määrän syövästä selviytyneitä; Siksi elämänlaatuun liittyvistä kysymyksistä syöpähoidon aikana ja sen jälkeen on tullut yhä tärkeämpiä. Kemoterapiaan liittyvä kognitiivinen heikentyminen (CRCI) on yksi tällaisista elämänlaatuun liittyvistä ongelmista, joka on yleisesti raportoitu kemoterapiahoidon jälkeen aikuisilla. Vaikka tutkimuksia, joissa on raportoitu kemoterapiaan liittyvistä kognitiivisista heikentymistä, on raportoitu 1980-luvulta lähtien, ilmiö, jota yleisesti kutsutaan "kemoaivoiksi" tai "kemo-sumuksi", on huonosti ymmärretty, ja joillekin potilaille siitä tulee vaikein selviytymisongelma. Tutkimukset viittaavat siihen, että vaikka jopa 75 %:lla on kognitiivinen heikkeneminen hoidon aikana, monet potilaat palaavat kemoterapiaa edeltävälle toimintatasolle vuoden kuluttua hoidon päättymisestä. Kuitenkin 30–35 prosentilla syöpäpotilaista kognitiiviset ongelmat jatkuvat.

Tutkimukset viittaavat siihen, että tämä jatkuva kemoterapiaan liittyvä kognitiivinen heikentyminen (pCRCI) voi jatkua kuukausia tai vuosia hoidon päättymisen jälkeen, millä voi olla vaikutuksia sekä normaalin kognitiivisen ikääntymisen kehityskulkuun että kognitiivisten häiriöiden, kuten Alzheimerin taudin, riskiin. kasvaville pitkäaikaissyövästä selviytyneiden määrälle. Nämä huolenaiheet ovat erityisen tärkeitä iäkkäille henkilöille, koska riski sairastua syövän lisäksi myös kognitiivisten häiriöiden (kuten dementia) lisääntyy iän myötä. Tammikuussa 2016 62 prosenttia syövästä selviytyneistä (9,61 miljoonaa) on tällä hetkellä 65-vuotiaita tai vanhempia, ja tämän määrän odotetaan kasvavan dramaattisesti tulevina vuosikymmeninä. Siksi, koska iäkkäiden syövästä selviytyneiden määrä, jotka joutuvat selviytymään pCRCI:stä, todennäköisesti kasvaa, on ratkaisevan tärkeää, että tutkijat ymmärtävät kognitiiviset häiriöt, vaikutukset eloonjääneiden toimintaan ja kehittävät hoitoja pCRCI:lle.

Tutkijat ehdottavat CRCI:n kognitiivisen alijäämän kohdentamista käyttämällä uutta kognitiivisen tehostamisen strategiaa. Kognitiivisen fokuksen valintamme perustuu kliinisiin, käyttäytymis- ja neurobiologisiin tietoihin, jotka viittaavat luotettavaan yhteyteen kognitiivisen kontrollin puutteen (CCD), kognitiivisen kontrolliverkoston (CCN) vaurion ja kognitiivisen toiminnan heikkenemisen välillä. CCN on hermoverkko, joka tukee tärkeitä kognitiivisia ohjaustoimintoja, kuten huomion hälyttämistä ja suuntaamista, vasteen valintaa, kognitiivista joustavuutta, strategian luomista ja voimakkaiden vasteiden estämistä. Tutkijat ehdottavat neuroplastisuuteen perustuvan tietokoneistetun kognitiivisen parannuskeinon (nCCR) soveltamista CRCI:n hoitoon, koska se on osoittanut tehostuneen CCN-toiminnan harjoittelu- ja siirtovaikutukset samanlaisessa, epänormaalisti ikääntyvässä väestössä. Neuroplastisuuteen perustuvia kognitiivisia interventioita ohjaava teoria on, että negatiivisiin sairauskohtaisiin kliinisiin tuloksiin liittyviä verkkopoikkeavuuksia voidaan muuttaa indusoimalla neuroplastisuutta (jopa ikääntyvissä aivoissa), mikä johtaa kohdeverkoston tehostettuun toimintaan ja oireenmukaisiin parannuksiin.