Neuroplasticitetsbaserad kognitiv remediering för kemoterapirelaterad kognitiv funktionsnedsättning

Framsteg inom cancerbehandling producerar ett växande antal canceröverlevande; därför har frågor kring livskvalitet under och efter cancerbehandling blivit allt viktigare. Kemoterapirelaterad kognitiv funktionsnedsättning (CRCI) är en sådan livskvalitetsfråga som ofta rapporteras efter kemoterapibehandling hos vuxna. Även om studier som rapporterar kognitiva försämringar associerade med kemoterapi har rapporterats sedan 1980-talet, är fenomenet som vanligtvis kallas "kemohjärna" eller "kemodimma" dåligt förstått, och för vissa patienter blir det den mest plågsamma överlevnadsfrågan. Studier tyder på att även om upp till 75 % uppvisar kognitiv försämring under behandlingen, kommer många patienter att återgå till sin funktionsnivå före kemo 1 år efter avslutad behandling. Men för 30-35 % av cancerpatienterna kvarstår deras kognitiva problem.

Studier tyder på att denna ihållande kemoterapirelaterade kognitiva försämring (pCRCI) kan finnas kvar i månader till år efter avslutad behandling, vilket kan ha konsekvenser för hur både normalt kognitivt åldrande uppstår, men också risken för kognitiva störningar som Alzheimers sjukdom, för det växande antalet långtidsöverlevande cancer. Dessa farhågor är särskilt relevanta för äldre individer eftersom risken för inte bara cancer, utan kognitiv svikt (som demens) ökar med åldern. Från och med januari 2016 är 62 % av canceröverlevande (9,61 miljoner) för närvarande 65 år eller äldre, och denna siffra förväntas öka dramatiskt under de kommande decennierna. Därför, eftersom antalet äldre canceröverlevande som kommer att behöva klara av pCRCI sannolikt kommer att öka, är det avgörande att forskarna förstår de kognitiva försämringarna, inverkan på överlevandes funktion och utvecklar behandlingar för pCRCI.

Utredarna föreslår att målinrikta kognitiva underskott i CRCI med hjälp av en ny kognitiv förbättringsstrategi. Vårt val av kognitiv fokus baseras på kliniska, beteendemässiga och neurobiologiska data som tyder på ett tillförlitligt samband mellan kognitiva kontrollbrister (CCD), skador på det kognitiva kontrollnätverket (CCN) och nedgång i kognitiv funktion. CCN är ett neuralt nätverk som stöder viktiga kognitiva kontrollfunktioner som att larma och orientera uppmärksamhet, svarsval, kognitiv flexibilitet, strategigenerering och hämning av prepotenta svar. Utredarna föreslår att man ska tillämpa neuroplasticitetsbaserad datoriserad kognitiv remediering (nCCR) för behandling av CRCI eftersom det har visat tränings- och överföringseffekter av förbättrad CCN-funktion i en liknande, onormalt åldrande befolkning. Teorin som styr neuroplasticitetsbaserade kognitiva interventioner är att nätverksavvikelser associerade med negativa sjukdomsspecifika kliniska resultat kan förändras genom induktion av neuroplasticitet (även i den åldrande hjärnan) vilket resulterar i förbättrad funktion av målnätverket och symtomatiska förbättringar.