Kognitivní náprava kognitivních poruch souvisejících s chemoterapií založená na neuroplasticitě

Pokroky v léčbě rakoviny vedou k rostoucímu počtu pacientů, kteří rakovinu přežili; otázky týkající se kvality života během a po léčbě rakoviny jsou proto stále důležitější. Kognitivní porucha související s chemoterapií (CRCI) je jedním z takových problémů s kvalitou života, který je běžně hlášen po chemoterapii u dospělých. Ačkoli studie uvádějící kognitivní poruchy spojené s chemoterapií byly hlášeny již od 80. let 20. století, jev běžně označovaný jako „chemomozek“ nebo „chemická mlha“ není dobře pochopen a pro některé pacienty se stává nejstrastivějším problémem přežití, kterému čelí. Studie naznačují, že zatímco až 75 % vykazuje během léčby kognitivní pokles, mnoho pacientů se vrátí na svou úroveň fungování před chemoterapií 1 rok po dokončení léčby. U 30–35 % pacientů s rakovinou však jejich kognitivní problémy přetrvávají.

Studie naznačují, že tato přetrvávající kognitivní porucha související s chemoterapií (pCRCI) může přetrvávat měsíce až roky po dokončení léčby, což může mít důsledky pro průběh normálního kognitivního stárnutí, ale také riziko kognitivních poruch, jako je Alzheimerova choroba, pro rostoucí počet pacientů, kteří dlouhodobě přežili rakovinu. Tyto obavy jsou zvláště důležité pro starší jedince, protože s věkem se zvyšuje nejen riziko rakoviny, ale i kognitivní poruchy (jako je demence). K lednu 2016 je v současné době 62 % pacientů, kteří přežili rakovinu (9,61 milionu) ve věku 65 let nebo více, a očekává se, že toto číslo se v příštích desetiletích dramaticky zvýší. Vzhledem k tomu, že počet starších pacientů, kteří přežili rakovinu, kteří se budou muset vyrovnat s pCRCI, pravděpodobně poroste, je klíčové, aby vyšetřovatelé pochopili kognitivní poruchy, dopad na fungování přeživších a vyvinuli léčbu pCRCI.

Výzkumníci navrhují zaměřit se na kognitivní deficit u CRCI pomocí nové strategie kognitivního zlepšení. Náš výběr kognitivního zaměření vychází z klinických, behaviorálních a neurobiologických údajů, které naznačují spolehlivou souvislost mezi deficity kognitivní kontroly (CCD), poškozením sítě kognitivní kontroly (CCN) a poklesem kognitivních funkcí. CCN je neuronová síť, která podporuje důležité funkce kognitivní kontroly, jako je upozorňování a orientace pozornosti, výběr reakcí, kognitivní flexibilita, generování strategie a inhibice prepotentních reakcí. Výzkumníci navrhují aplikovat na léčbu CRCI počítačovou kognitivní nápravu založenou na neuroplasticitě (nCCR), protože prokázala trénovací a přenosové účinky zvýšené funkce CCN u podobné, abnormálně stárnoucí populace. Teorie, která řídí kognitivní intervence založené na neuroplasticitě, je taková, že síťové abnormality spojené s negativními klinickými výsledky specifickými pro onemocnění mohou být změněny indukcí neuroplasticity (dokonce i ve stárnoucím mozku), což má za následek lepší fungování cílové sítě a symptomatická zlepšení.