化疗相关认知障碍的基于神经可塑性的认知修复

癌症治疗的进步正在产生越来越多的癌症幸存者；因此，围绕癌症治疗期间和之后的生活质量的问题变得越来越重要。 化疗相关的认知障碍 (CRCI) 就是这样一种生活质量问题，通常在成人化疗后报告。 尽管自 20 世纪 80 年代以来就报告了与化疗相关的认知障碍的研究，但人们对通常被称为“化疗脑”或“化疗迷雾”的现象知之甚少，并且对于某些患者而言，这成为他们面临的最痛苦的生存问题。 研究表明，虽然多达 75% 的患者在治疗期间表现出认知能力下降，但许多患者在完成治疗 1 年后会恢复到化疗前的功能水平。 然而，对于 30-35% 的癌症患者，他们的认知问题仍然存在。

研究表明，这种与化疗相关的持续性认知障碍 (pCRCI) 在完成治疗后可能会持续数月至数年，这可能对正常认知老化发生的轨迹以及阿尔茨海默病等认知障碍的风险产生影响，为越来越多的长期癌症幸存者服务。 这些担忧与老年人尤其相关，因为随着年龄的增长，不仅患癌症的风险增加，而且认知障碍（如痴呆症）的风险也会增加。 截至 2016 年 1 月，62% 的癌症幸存者（961 万）目前年龄在 65 岁或以上，预计这一数字在未来几十年将急剧增加。 因此，随着不得不应对 pCRCI 的老年癌症幸存者的数量可能会增加，研究人员了解认知障碍、对幸存者功能的影响并开发 pCRCI 的治疗方法至关重要。

研究人员建议使用一种新的认知增强策略来针对 CRCI 中的认知缺陷。 我们对认知焦点的选择基于临床、行为和神经生物学数据，这些数据表明认知控制缺陷 (CCD)、认知控制网络 (CCN) 受损和认知功能下降之间存在可靠关联。 CCN 是一种神经网络，支持重要的认知控制功能，例如警告和定向注意力、反应选择、认知灵活性、策略生成和优势反应抑制。 研究人员建议将基于神经可塑性的计算机化认知治疗 (nCCR) 应用于 CRCI 的治疗，因为它已经证明了在类似的异常衰老人群中增强 CCN 功能的训练和转移效应。 指导基于神经可塑性的认知干预的理论是，可以通过诱导神经可塑性（即使在老化的大脑中）来改变与负面疾病特异性临床结果相关的网络异常，从而增强目标网络的功能并改善症状。