Remédiation cognitive basée sur la neuroplasticité pour les troubles cognitifs liés à la chimiothérapie

Les progrès dans le traitement du cancer produisent un nombre croissant de survivants du cancer; par conséquent, les questions entourant la qualité de vie pendant et après le traitement du cancer sont devenues de plus en plus importantes. La déficience cognitive liée à la chimiothérapie (CRCI) est l'un de ces problèmes de qualité de vie qui est fréquemment signalé après un traitement de chimiothérapie chez les adultes. Bien que des études faisant état de troubles cognitifs associés à la chimiothérapie aient été rapportées depuis les années 1980, le phénomène communément appelé «cerveau chimio» ou «brouillard chimio» est mal compris et, pour certains patients, devient le problème de survie le plus pénible auquel ils sont confrontés. Des études suggèrent que même si jusqu'à 75 % des patients présentent un déclin cognitif pendant le traitement, de nombreux patients retrouveront leur niveau de fonctionnement d'avant la chimiothérapie 1 an après la fin du traitement. Cependant, pour 30 à 35 % des patients atteints de cancer, leurs problèmes cognitifs persistent.

Des études suggèrent que cette déficience cognitive persistante liée à la chimiothérapie (pCRCI) peut persister pendant des mois, voire des années après la fin du traitement, ce qui peut avoir des implications sur la trajectoire du vieillissement cognitif normal, mais aussi sur le risque de troubles cognitifs tels que la maladie d'Alzheimer, pour le nombre croissant de survivants à long terme du cancer. Ces préoccupations sont particulièrement pertinentes pour les personnes âgées, car le risque non seulement de cancer, mais aussi de troubles cognitifs (comme la démence) augmente avec l'âge. En janvier 2016, 62 % des survivants du cancer (9,61 millions) étaient actuellement âgés de 65 ans ou plus, et ce nombre devrait augmenter considérablement au cours des prochaines décennies. Par conséquent, comme le nombre de survivants du cancer plus âgés qui devront faire face à la pCRCI est susceptible d'augmenter, il est crucial que les chercheurs comprennent les troubles cognitifs, l'impact sur le fonctionnement des survivants et développent des traitements pour la pCRCI.

Les chercheurs proposent de cibler le déficit cognitif dans le CRCI en utilisant une nouvelle stratégie d'amélioration cognitive. Notre choix d'orientation cognitive est éclairé par des données cliniques, comportementales et neurobiologiques suggérant une association fiable entre les déficits de contrôle cognitif (CCD), les dommages au réseau de contrôle cognitif (CCN) et le déclin du fonctionnement cognitif. Le CCN est un réseau de neurones qui prend en charge d'importantes fonctions de contrôle cognitif telles que l'alerte et l'orientation de l'attention, la sélection des réponses, la flexibilité cognitive, la génération de stratégies et l'inhibition des réponses prépotentes. Les chercheurs proposent d'appliquer la remédiation cognitive informatisée basée sur la neuroplasticité (nCCR) au traitement de l'ICRC, car elle a démontré les effets d'entraînement et de transfert de la fonction CCN améliorée dans une population similaire vieillissant anormalement. La théorie guidant les interventions cognitives basées sur la neuroplasticité est que les anomalies du réseau associées à des résultats cliniques négatifs spécifiques à la maladie peuvent être modifiées par l'induction de la neuroplasticité (même dans le cerveau vieillissant) entraînant un meilleur fonctionnement du réseau cible et des améliorations symptomatiques.