Когнитивная коррекция на основе нейропластичности при когнитивных нарушениях, связанных с химиотерапией

Достижения в лечении рака приводят к увеличению числа выживших после рака; поэтому вопросы, связанные с качеством жизни во время и после лечения рака, становятся все более важными. Связанное с химиотерапией когнитивное нарушение (CRCI) является одной из таких проблем качества жизни, о которой обычно сообщают после химиотерапевтического лечения у взрослых. Хотя исследования, сообщающие о когнитивных нарушениях, связанных с химиотерапией, проводились с 1980-х годов, явление, обычно называемое «химическим мозгом» или «химическим туманом», плохо изучено и для некоторых пациентов становится самой мучительной проблемой выживания. Исследования показывают, что, хотя до 75% пациентов демонстрируют снижение когнитивных функций во время лечения, многие пациенты возвращаются к своему уровню функционирования до химиотерапии через 1 год после завершения лечения. Однако у 30-35% больных раком сохраняются когнитивные проблемы.

Исследования показывают, что это стойкое когнитивное нарушение, связанное с химиотерапией (pCRCI), может сохраняться в течение месяцев или лет после завершения лечения, что может иметь значение как для нормального когнитивного старения, так и для риска когнитивных расстройств, таких как болезнь Альцгеймера, для растущего числа долгосрочных выживших после рака. Эти опасения особенно актуальны для пожилых людей, поскольку с возрастом увеличивается риск не только рака, но и когнитивных нарушений (таких как слабоумие). По состоянию на январь 2016 года 62% выживших после рака (9,61 миллиона человек) в настоящее время находятся в возрасте 65 лет и старше, и ожидается, что это число резко возрастет в ближайшие десятилетия. Таким образом, поскольку число выживших после рака пожилых людей, которым придется справляться с pCRCI, вероятно, будет увеличиваться, крайне важно, чтобы исследователи понимали когнитивные нарушения, влияние на функционирование выживших и разрабатывали методы лечения pCRCI.

Исследователи предлагают бороться с когнитивным дефицитом при CRCI, используя новую стратегию улучшения когнитивных функций. Наш выбор когнитивного фокуса основан на клинических, поведенческих и нейробиологических данных, предполагающих надежную связь между дефицитом когнитивного контроля (CCD), повреждением сети когнитивного контроля (CCN) и снижением когнитивного функционирования. CCN — это нейронная сеть, которая поддерживает важные функции когнитивного контроля, такие как оповещение и ориентация внимания, выбор ответа, когнитивная гибкость, генерация стратегии и подавление доминантных ответов. Исследователи предлагают применять компьютеризированную когнитивную ремедиацию на основе нейропластичности (nCCR) для лечения CRCI, поскольку она продемонстрировала эффекты обучения и переноса усиленной функции CCN в аналогичной аномально стареющей популяции. Теория, лежащая в основе когнитивных вмешательств, основанных на нейропластичности, заключается в том, что сетевые аномалии, связанные с негативными клиническими исходами для конкретных заболеваний, могут быть изменены посредством индукции нейропластичности (даже в стареющем мозге), что приводит к усилению функционирования сети-мишени и симптоматическим улучшениям.