Neuroplasticitetsbaseret kognitiv remediering for kemoterapirelateret kognitiv svækkelse

Fremskridt inden for kræftbehandling producerer et stigende antal kræftoverlevere; derfor er spørgsmål omkring livskvalitet under og efter kræftbehandling blevet stadig vigtigere. Kemoterapi-relateret kognitiv svækkelse (CRCI) er et sådant livskvalitetsproblem, der almindeligvis rapporteres efter kemoterapibehandling hos voksne. Selvom undersøgelser, der rapporterer kognitive svækkelser forbundet med kemoterapi, er blevet rapporteret siden 1980'erne, er fænomenet, der almindeligvis omtales som 'kemohjerne' eller 'kemo-tåge', dårligt forstået, og for nogle patienter bliver det det mest belastende overlevelsesproblem, man står over for. Undersøgelser tyder på, at mens op til 75 % udviser kognitiv tilbagegang under behandlingen, vil mange patienter vende tilbage til deres præ-kemo-funktionsniveau 1 år efter endt behandling. For 30-35 % af kræftpatienterne fortsætter deres kognitive problemer dog.

Undersøgelser tyder på, at denne vedvarende kemoterapi-relaterede kognitive svækkelse (pCRCI) kan forblive i måneder til år efter endt behandling, hvilket kan have konsekvenser for forløbet af, hvordan både normal kognitiv aldring opstår, men også risikoen for kognitive lidelser såsom Alzheimers sygdom, for det stigende antal langsigtede kræftoverlevere. Disse bekymringer er særligt relevante for ældre individer, da risikoen for ikke kun kræft, men også kognitiv svækkelse (såsom demens) stiger med alderen. Fra januar 2016 er 62 % af de kræftoverlevere (9,61 millioner) i øjeblikket 65 år eller ældre, og dette tal forventes at stige dramatisk i løbet af de kommende årtier. Derfor, da antallet af ældre kræftoverlevere, der har vil skulle klare pCRCI, sandsynligvis vil stige, er det afgørende, at efterforskerne forstår de kognitive svækkelser, indvirkningen på overlevendes funktion og udvikler behandlinger for pCRCI.

Efterforskerne foreslår at målrette kognitivt underskud i CRCI ved hjælp af en ny kognitiv forbedringsstrategi. Vores valg af kognitivt fokus er baseret på kliniske, adfærdsmæssige og neurobiologiske data, der tyder på en pålidelig sammenhæng mellem kognitive kontrolmangler (CCD), skader på det kognitive kontrolnetværk (CCN) og fald i kognitiv funktion. CCN er et neuralt netværk, der understøtter vigtige kognitive kontrolfunktioner såsom alarmering og orientering af opmærksomhed, responsvalg, kognitiv fleksibilitet, strategigenerering og hæmning af præpotente responser. Efterforskerne foreslår at anvende neuroplasticitetsbaseret computeriseret kognitiv remediering (nCCR) til behandlingen af ​​CRCI, da det har vist trænings- og overførselseffekter af forbedret CCN-funktion i en lignende, unormalt aldrende befolkning. Teorien, der styrer neuroplasticitetsbaserede kognitive interventioner, er, at netværksabnormiteter forbundet med negative sygdomsspecifikke kliniske resultater kan ændres gennem induktion af neuroplasticitet (selv i den aldrende hjerne), hvilket resulterer i forbedret funktion af målnetværket og symptomatiske forbedringer.