リポソーム ブピバカイン + ブピバカイン vs. ブピバカイン単独の選択的 c/セクション後のオピオイド使用

産後の痛みは、新しい母親の重要な関心事です。 分娩の 3 分の 1 以上が帝王切開で終了するため、産後の患者のケアには効果的な術後疼痛管理が不可欠です。産後うつ病、入院期間の短縮、オピオイド消費の減少、医療費の削減、および母親と乳児との早期接触の促進の可能性.2 疼痛管理は、帝王切開中および帝王切開後の女性にとって大きな関心事です.3 多くの場合、痛みの緩和と患者の満足度は不十分です。 痛みは重度で、少なくとも 48 ～ 72 時間持続し、術後の早期回復を損なう可能性があります。

オピオイドは主に術後に使用されます。 オピオイドは授乳中の母親に安全に使用できますが、望ましくない副作用がないわけではありません.4 局所麻酔薬と非経口 NSAID は、オピオイドの消費を減らし、痛みの緩和を改善することにより、CD 後の局所麻酔または全身麻酔の有益な補助剤でもあります.5 さらに、局所麻酔薬による創傷浸潤を伴うフィールドブロックは、疼痛管理の効果的かつ安全な補助手段です。 以前の研究では、子宮摘出術患者のブピバカインによるTAP（腹横筋平面）ブロックにより、術後の疼痛管理が改善されたことが示されています.4 別の研究では、ブピバカインに浸したスポンゴスタンを帝王切開創に置いた場合の効果が調べられています.2 ＥＸＰＡＲＥＬ（登録商標）（登録商標）（ニュージャージー州パーシッパニー：Ｐａｃｉｒａ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ，Ｉｎｃ）はブピバカインのリポソーム形態である。 その作用機序は DepoFoam® 技術によるもので、リポソーム ブピバカインを含む水性チャンバーを含む微細な多面体分子が、脂質膜の浸食と再配列を伴って数時間から数日かけてゆっくりと放出されます.6 局所麻酔薬のゆっくりとした放出は、その薬理学的効果を拡張し、最大 72 時間、より長い術後疼痛管理を提供します.6 この局所麻酔薬の投与方法は、術後のオピオイド消費を減少させる可能性があります.7 EXPAREL® は、術後の手術部位の疼痛管理に一般的に使用される FDA 承認の医薬品です。 子宮頸部ブロックは、EXPAREL® の使用に対する唯一の産科的禁忌です。 この研究の目的は、脊椎麻酔による選択的一次または反復帝王切開分娩後のブピバカイン HCl 単独によるアクティブ コントロールと比較して、ブピバカイン HCl による EXPAREL® (リポソーム ブピバカイン) の局所創傷浸潤の有効性を比較することです。 研究者らは、リポソームブピバカインを使用することで、術後入院中の麻薬使用が減少するという仮説を立てています。