리포솜 부피바카인 + 부피바카인 대 선택적 c/섹션 후 오피오이드 사용에 대한 부피바카인 단독 사용

산후 기간의 통증은 초보 엄마의 중요한 관심사입니다. 분만 중 1/3 이상이 제왕절개로 끝나므로 효과적인 수술 후 통증 조절은 산후 환자의 관리에 필수적입니다.1 제왕절개(CD) 후 산후 기간 동안 개선된 통증 조절은 전반적인 산모의 건강 및 만족도 향상과 관련이 있으며, 감소된 산후우울증, 입원기간 단축, 아편유사제 소비 감소, 의료비 절감, 엄마와 아기의 조기 접촉 가능성 촉진.2 통증 조절은 제왕절개 분만 중과 후에 여성에게 큰 관심사입니다.3 통증 완화와 환자 만족도는 많은 경우에 불충분합니다. 통증은 심할 수 있으며 최소 48-72시간 동안 지속되며 수술 후 조기 회복을 방해할 수 있습니다.

오피오이드는 주로 수술 후 기간에 사용됩니다. 오피오이드는 모유 수유모에게 사용하기에 안전하지만 원치 않는 부작용이 없는 것은 아닙니다.4 국소 마취제 및 비경구적 NSAID는 또한 아편유사제 소비를 줄이고 통증 완화를 개선함으로써 CD 후 국소 또는 전신 마취에 대한 유익한 보조제입니다.5 또한 국소마취제를 사용한 상처침윤을 통한 시야차단은 통증 조절을 위한 효과적이고 안전한 보조제이다. 이전 연구에서는 자궁절제술 환자에서 부피바카인을 사용한 TAP(복횡횡단면) 차단으로 수술 후 통증 조절이 개선된 것으로 나타났습니다.4 또 다른 연구에서는 부피바카인에 적신 스폰고스탄을 제왕절개 상처에 삽입한 효과를 조사했습니다.2 EXPAREL®(Parsippany, NJ: Pacira Pharmaceuticals, Inc)은 부피바카인의 리포솜 형태입니다. 그 작용 메커니즘은 DepoFoam® 기술에 의한 것으로, 지질막의 침식 및 재배열과 함께 몇 시간에서 며칠에 걸쳐 천천히 방출되는 리포솜 부피바카인이 있는 수성 챔버를 포함하는 미세한 다면체 분자입니다.6 국소 마취제의 느린 방출은 약리학적 효과를 확장하고 최대 72시간 동안 더 긴 수술 후 통증 조절을 제공합니다.6 이 국소 마취제 전달 방법은 수술 후 아편유사제 소비를 감소시킬 가능성이 있습니다.7 EXPAREL®은 수술 후 수술 부위 통증 조절을 위해 일반적으로 사용되는 FDA 승인 약물입니다. Paracervical block은 EXPAREL® 사용에 대한 유일한 산과적 금기 사항입니다. 이 연구의 목적은 선택적인 1차 또는 척추 마취를 통한 반복 제왕절개 후 부피바카인 HCl 단독의 활성 대조군과 비교하여 부피바카인 HCl을 사용한 EXPAREL®(리포좀 부피바카인)의 국소 상처 침윤의 효과를 비교하는 것입니다. 연구자들은 리포솜 부피바카인을 사용하여 수술 후 입원 중 마약 사용이 감소할 것이라는 가설을 세웠습니다.