時間外がんケアを強化するための CAREchart@Home™ プログラムの評価

全身療法（抗がん剤の経口または静脈内注射を含む）の進歩により、多くのがんの全生存期間が改善され、がんと診断された患者の半数以上が何らかの全身療法を受けることになります。 残念ながら、オンタリオがんケア (CCO) のデータによると、最大 50% の患者が治療関連の副作用を経験し、その結果、化学療法を受けてから 4 週間以内に救急外来 (ED) を受診するか、入院することになります。これが最も一般的な形態です。全身療法の。 国際的な医療制度の違いにもかかわらず、米国を拠点とするある研究では、がん治療中の総ED費用の約25%が予防可能である可能性があり、がん治療に関連する医療制度コストを削減する大きな機会となることが判明したことは注目に値します。

ほとんどの全身療法は営業時間内に営業しているがんクリニックで提供されていますが、予定外の救急外来受診や入院の大部分は営業時間外、つまり夕方や週末に発生していることがデータで示されています。 CCO の 2014 年から 2019 年の全身治療州計画の戦略的優先事項の 1 つは、特に時間外の時間帯における代替ケア モデルによる症状管理サービスの提供を 1 つの手段とする治療による毒性管理の強化を通じて ED の使用を減らすことでした。 。

2016 年 7 月、ベイショア ヘルスケア株式会社は、全身療法を受けている腫瘍患者に時間外の症状管理サポートを提供するプログラムを導入しました。 このプログラムは法定休日を含む月曜から金曜の午後6時から午前8時30分、土曜の午前8時30分から月曜の午前8時30分に実施され、高度な訓練を受けた腫瘍科看護スタッフが症状管理に関連する患者からの電話に応対する。 2016 年の 2 つの別々のパートナーシップで、サウスレイク地域保健センターはベイショア ヘルスケア社と提携して時間外電話症状管理プログラムを試験的に開始しました。また、同時に完全に別個の試験的試験を MedChart Inc. と開始して、サウスレイクの患者 (およびそのサークル) にサービスを提供しました。ケア）主にがんプログラム以外での医療記録へのオンライン アクセス。 MedChart のテクノロジーは、クラウドベースのオンライン Consumer Moderated Health Information Exchange (CME) ネットワークであり、医療提供者に接続し、あらゆる形式の医療記録へのアクセスを提供します。

少なくとも 1 つの研究では、医師が医療記録にアクセスできる電話サポートを導入してから 4 年間で救急外来の受診が減少したと報告されていますが、医療記録の提供と救急外来の受診および医療制度コストの削減とを結びつける因果関係は主に次のとおりです。未踏の。 そのため、ED の利用以外にも、科学的に興味深い、および/またはより実現可能である可能性のある成果があるかどうかは不明です。 さらに、時間外サービスの提供について、医療記録がある場合とない場合を前向きに比較した最近の研究はありません。

現在のプロジェクトの目的は、オンタリオ州で外来で全身療法を受けている腫瘍患者に遠隔医療サポートを提供するという観点から、健康情報にオンラインでアクセスできることによる健康面および経済面での利点を試験的に評価することです。 このパイロット研究は、時間外の遠隔医療プログラムに患者の健康情報へのアクセスを追加することで救急外来の利用が減り、患者の医療経験に影響を与えるかどうかを最終的に決定できる本格的なランダム化比較試験（RCT）の実施の可能性を判断することになる。ケア、または患者が報告する健康状態の改善。 この評価は、ベイショアの時間外遠隔医療プログラム (CAREchart@home) に関連した共有電子患者記録 (MedChart によって提供) に焦点を当てます。

これは、単一センター、非盲検、二腕パイロット RCT になります。 募集が完了すると、患者は 2 つの研究群のいずれかにランダムに割り当てられます。(1) 対照群。通常のケアを構成します。時間外の遠隔医療 (AH) へのアクセスです。 (2) 介入部門 - がん関連の個人健康情報 (AH-PHI) による時間外遠隔医療へのアクセス、すなわち CAREchart@home™。 募集は6.5か月の募集期間中に行われ、すべての患者は3か月間追跡調査され、その間に患者は一連のアンケートに回答し、施設記録からのデータが収集されます。