근무 시간 외 암 치료 향상을 위한 CAREchart@Home™ 프로그램 평가

전신 요법(경구 또는 정맥 주사 항암제 포함)의 발전으로 많은 암의 전반적인 생존율이 향상되었으며 암 진단을 받은 환자의 절반 이상이 어떤 형태의 전신 요법을 받게 될 것입니다. 불행히도 Cancer Care Ontario(CCO) 데이터에 따르면 최대 50%의 환자가 화학 요법을 받은 후 4주 이내에 응급실(ED)을 방문하거나 병원에 입원하는 치료 관련 부작용을 경험할 것이라고 합니다. 전신 요법의. 국제 의료 시스템의 차이에도 불구하고 미국에 기반을 둔 한 연구에 따르면 암 치료 중 전체 ED 비용의 약 25%가 잠재적으로 예방 가능할 수 있으며 암 치료와 관련된 의료 시스템 비용을 낮출 수 있는 상당한 기회를 제공한다는 사실이 밝혀졌습니다.

대부분의 전신 요법은 업무 시간 중에 운영되는 암 클리닉에서 제공되지만 계획되지 않은 ED 방문 및 병원 입원의 상당 부분이 업무 시간 외, 즉 저녁과 주말에 발생한다는 데이터가 있습니다. CCO의 2014-2019년 체계적 치료 지방 계획의 전략적 우선순위 중 하나는 치료로 인한 독성 관리 강화를 통해 응급실 이용률을 줄이는 것이었습니다. 한 가지 방법은 대체 치료 모델을 통해, 특히 업무 시간 외 시간 동안 증상 관리 서비스를 제공하는 것입니다. .

2016년 7월 Bayshore Healthcare Ltd.는 전신 치료를 받는 종양 환자에게 업무 시간 외 증상 관리 지원을 제공하는 프로그램을 도입했습니다. 이 프로그램은 법정 공휴일을 포함하여 월요일~금요일 오후 6시~오전 8시 30분, 토요일 오전 8시 30분~월요일 오전 8시 30분에 운영되며 고도로 훈련된 종양 간호 직원이 증상 관리와 관련된 환자의 전화에 응답합니다. 2016년에 두 개의 개별 파트너십에서 Southlake Regional Health Center는 Bayshore HealthCare Ltd.와 파트너십을 맺어 업무 시간 외 전화 증상 관리 프로그램을 시범 운영했으며 MedChart Inc.와 동시적이지만 완전히 별개인 시범 운영을 시작하여 Southlake 환자(및 그들의 진료) 주로 암 프로그램 외부에서 의료 기록에 대한 온라인 액세스. MedChart의 기술은 클라우드 기반의 온라인 CME(Consumer Moderated Health Information Exchange) 네트워크로, 의료 서비스 제공자와 연결하고 모든 형식의 건강 기록에 대한 액세스를 제공합니다.

적어도 한 연구에서 응급실 방문이 감소했다고 보고했지만 의사가 의료 기록에 접근할 수 있는 전화 지원이 도입된 후 4년 동안 의료 기록 제공과 응급실 방문 감소 및 의료 시스템 비용을 연결하는 인과 경로는 크게 미개척. 이와 같이, ED 활용 외에 과학적으로 흥미롭거나 캡처하기 더 실현 가능한 결과가 있는지 여부가 불분명합니다. 또한 진료기록 유무에 따른 근무시간 외 서비스 제공을 전향적으로 비교한 최근 연구도 없다.

현재 프로젝트의 목적은 온타리오에서 외래 환자 전신 치료를 받는 종양 환자에게 원격 의료 지원을 제공하는 맥락에서 건강 정보에 온라인으로 액세스할 수 있는 건강 및 경제적 이점에 대한 평가를 시험하는 것입니다. 이 파일럿 연구는 시간 외 원격 진료 프로그램에서 환자의 건강 정보에 대한 액세스를 추가하는 것이 응급실 사용을 줄이고, 치료하거나 환자가 보고한 건강을 개선합니다. 이 평가는 Bayshore의 근무 시간 외 원격 의료 프로그램(CAREchart@home) 맥락에서 공유된 전자 환자 기록(MedChart에서 제공)에 초점을 맞출 것입니다.

이것은 단일 센터, 비맹검, 양팔 파일럿 RCT가 될 것입니다. 일단 모집되면 환자는 다음 두 연구 부문 중 하나로 무작위 배정됩니다. (2) 중재 부문 - 일부 암 관련 개인 건강 정보(AH-PHI)와 함께 근무 시간 외 원격 진료에 대한 액세스, 즉 케어차트@홈™. 모집은 6.5개월의 모집 기간 동안 이루어지며 모든 환자는 3개월 동안 추적 관찰되며, 이 기간 동안 환자는 일련의 설문지를 작성하고 기관 기록의 데이터를 수집합니다.