OPTIMA: 新たに診断された虚血性心疾患患者における心理的苦痛と集中的なグループベースの認知療法の効果

仮説: 介入群と介入後の通常のケア群との間で、不安と抑うつのスコアに有意差があり、介入群が有利である.

方法: Optima は、新たに虚血性心疾患 (IHD) と診断された患者、または心臓弁置換術を受けた患者、および病院不安および抑うつスコア (HADS) (HADS A (不安) /D (うつ病) ≥8 または HADS>15)、年齢 <65 歳。 HADS D≧11 で Beck Depression Inventory (BDI)≧17 の患者は、精神科医によって評価され、最良の治療法が提供されます。 148人の患者が介入群または対照群に無作為に割り付けられます。 すべての患者に通常の心臓リハビリテーションが提供され、さらに介入グループには、訓練を受けた心臓リハビリテーション看護師が実施する 5 セッション (各 2 時間) からなる、最大 4 人の患者が参加する標準化されたグループベースの認知療法が提供されます。 この介入は、精神的苦痛を抱える患者に最大 5 回の個別相談を提供したリエゾン ナースの経験に基づいて開発されました。 認知療法を専門とする心理学者とともに、調査員は認知療法と受容とコミットメント療法（ACT）の認知行動法に基づいたプログラムを開発しました。 各セッションは、患者が日常生活で使用できる特定の認知モデルで構成されています。

介入: 患者は包含面接で Optima プログラムについて知らされ、患者は最大 4 人のグループに参加しています。 5 つのセッションのそれぞれの所要時間は 1.5 ～ 2 時間です。

心理学者は、心臓病後の現在の状況に関する考えや感情、および生活状態への影響に注意を払いながら、各セッションの内容を開発しました。 患者は、困難を克服するためのツールを手に入れます。 不安とストレス。

他の病院が Optima プロジェクトに参加している場合、プロジェクトの看護師と心理学者は病院スタッフのトレーニングと監督を行っています。

セッションは次のように計画されています セッション 1: 自分の価値観を特定する

• 私の人生で何が重要ですか？
• 私の心臓病は私の人生にどのような影響を与えましたか?
• 私は私の人生のどこにいたいですか？ そして、それは何に挑戦しますか？ セッション 2: 不安と不安を軽減するテクニック
• 不安とは？
• 不安と心臓の症状
• 不安の輪
• 不安、リラクゼーション、呼吸を軽減するテクニック セッション 3: 自分の行動の結果と行動分析
• 自己表現を低下させる行動
• 心臓病と行動
• 自分自身の行動の結果 セッション 4: 懸念事項とそれらに対処するための戦略
• 懸念事項とは？
• 心配の木とその使い方。
• 懸念を処理するための戦略。 セッション 5: 需要とキャパシティのバランス
• 未来への思い
• 仕事生活、人間関係、家族

セッションは、3 か月後と 6 か月後に 2 回のインタビューでフォローアップされ、次の項目が評価されます。

• Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) スコア
• 心臓関連の生活の質 (HeartQoL)
• 血液サンプル
• 臨床評価：狭心症の機能分類（CCS）、ニューヨーク心臓協会（NYHA）スコア、血圧、病状、喫煙/禁煙、体重、身体活動（自己評価）心血管再入院
• 雇用状況
• 仕事に戻る
• 現在の心理社会的状態

アンケート: アンケートには、検証済みの評価ツールが含まれています。

HADS: Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) は、精神科病棟に入院していない医学的に病気の人の不安と抑うつのレベルを評価する 14 項目のアンケートです。 スケールの範囲は 0 ～ 42 で、スコアが低いほど精神的苦痛の兆候が少ないことを示します。 この尺度は、HADS-A と HADS-D の 2 つのスコアを提供し、不安を評価する 7 つの質問とうつ病を評価する 7 つの質問で構成されています。

HeartQol: 心臓関連の生活の質は、心臓病患者の健康関連の生活の質を測定する疾患固有のアンケートです。 アンケートは 14 項目で構成され、10 項目の身体的サブスケールと 4 項目の感情的サブスケールの 2 つのサブスケールが提供され、0 から 3 までのスコアが付けられます。スコアが高いほど、HRQL が優れていることを示します。

また、現在の心理社会的状態・状況を測る質問票を用います。 アンケートは臨床経験に基づいています。