冠動脈移植手術中および手術後の感染の危険因子の評価における前向きコホート研究。

手術部位感染 (SSI) は、表在性または深部のいずれかであり、手術中にアクセスされる器官または空間に関与する可能性があります。 冠動脈バイパス移植 (CABG) 手術で報告されている SSI の発生率は、0.3% から 8% の範囲です。

胸骨の血管供給の障害が、胸骨深部創傷感染症 (DSWI) の発生率に影響を与える最も重要な要因の 1 つである可能性があるという強い示唆があります。 いくつかの研究で、心臓手術における DSWI を含む SSI の危険因子が研究されています。 これらの危険因子には、肥満、真性糖尿病、慢性閉塞性肺疾患 (COPD)、結合組織疾患、ステロイドの使用、喫煙、末梢血管疾患、および腎不全が含まれます。 さらに、術中要因 (例、両側内胸動脈 [BIMA] グラフトの使用、心肺バイパス (CPB) 持続時間の延長) および術後変数 (例、延長された機械換気、出血のための再手術、術後輸血、胃腸、腎臓および呼吸器の合併症) ) DSWI に関連付けられていることが示されています。

心臓手術に内胸動脈移植および弁手術、または補助人工心臓の使用が含まれる場合、胸骨創傷感染症 (SWI) のリスクが高まります。

ドナー部位での脚の創傷感染は、心臓手術後の重度の感染症の70%以上を占めています。

心臓 SSI は、入院期間 (LOS) を延長し、感染の重症度に比例して治療費を増加させます。 これらのコストは、軽度、中等度、重度の感染症でそれぞれ 3.8%、14.7%、29.4% 増加します。

抗生物質耐性病原体の出現によって治療が混乱することが多く、さらに、これらの感染患者のかなりの割合が高齢者であり、併存する医学的問題を抱えています。 以前は、重大な併存疾患を有するこのような高齢患者は、手術を考慮されていなかった.[8] 人口が高齢化するにつれて、高齢で病状の患者が手術のために入院することを想定するのが妥当であり、これは必然的に SSI のリスクと発生率を増加させます。