Проспективное когортное исследование по оценке факторов риска инфекции во время и после операций коронарного шунтирования.

Инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) бывают поверхностными или глубокими и могут поражать органы или пространства, доступ к которым осуществляется во время операции. Зарегистрированная частота ИОХВ при операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) колеблется от 0,3% до 8%.

Есть веские основания полагать, что нарушение кровоснабжения грудины может быть одним из наиболее важных факторов, влияющих на частоту развития инфекции глубоких стернальных ран (ГГРАН). В нескольких исследованиях изучались факторы риска ИОХВ, включая DSWI, в кардиохирургии. Эти факторы риска включали ожирение, сахарный диабет, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), заболевания соединительной ткани, употребление стероидов, курение, заболевания периферических сосудов и почечную недостаточность. Кроме того, интраоперационные факторы (например, использование билатерального шунтирования внутренних грудных артерий [BIMA], продолжительность искусственного кровообращения [ИК]) и послеоперационные переменные (например, длительная искусственная вентиляция легких, повторная операция по поводу кровотечения, послеоперационные трансфузии и желудочно-кишечные, нефрологические и респираторные осложнения) ) было показано, что они связаны с DSWI.

Риск инфекции раны грудины (SWI) увеличивается, если операция на сердце включает трансплантацию внутренних грудных артерий и операцию на клапане или использование вспомогательного желудочкового устройства.

Инфекции ран ног на донорских участках составляют более 70% случаев тяжелой инфекции после кардиохирургических вмешательств.

Сердечные ИОХВ увеличивают продолжительность пребывания в стационаре (LOS) и увеличивают затраты на лечение пропорционально тяжести инфекции. Эти затраты увеличиваются на 3,8%, 14,7% и 29,4% при легкой, средней и тяжелой инфекциях соответственно.

Лечение часто осложняется появлением устойчивых к антибиотикам возбудителей, и, кроме того, значительная часть этих инфицированных пациентов — пожилые люди с сопутствующими заболеваниями. В прошлом такие пожилые пациенты со значительными сопутствующими заболеваниями не рассматривались для операции.[8] По мере старения населения разумно предположить, что пожилые и более тяжелые пациенты будут госпитализированы для операции, и это неизбежно повысит риск и частоту ИОХВ.