Prospektiv kohorteundersøgelse i evaluering af risikofaktorer for infektion under og efter koronartransplantatoperationer.

Surgical site-infektioner (SSI'er) er enten overfladiske eller dybe og kan involvere organer eller rum, der er adgang til under en operation. Den rapporterede forekomst af SSI'er i koronararterie-bypass-operationer (CABG) ligger mellem 0,3 % og 8 %.

Der er en stærk antydning om, at en svækkelse af vaskulær forsyning af brystbenet kan være en af ​​de vigtigste faktorer, der påvirker forekomsten af ​​dyb sternal sårinfektion (DSWI). Adskillige undersøgelser har undersøgt risikofaktorerne for SSI'er, herunder DSWI ved hjertekirurgi. Disse risikofaktorer omfattede fedme, diabetes mellitus, kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), bindevævssygdom, steroidbrug, rygning, perifer vaskulær sygdom og nyreinsufficiens. Derudover intraoperative faktorer (f.eks. brug af bilaterale interne brystarterier [BIMA], forlænget cardiopulmonal bypass [CPB] varighed) og postoperative variabler (f.eks. forlænget mekanisk ventilation, reoperation for blødning, postoperative transfusioner og gastrointestinale, nefrologiske og respiratoriske komplikationer ) har vist sig at være forbundet med DSWI.

Risikoen for sternale sårinfektion (SWI) er øget, hvis hjertekirurgi involverer transplantation af indre thoraxarterier og en ventilprocedure eller brug af en ventrikulær hjælpeanordning.

Bensårinfektioner på donorsteder tegner sig for >70 % af tilfældene med alvorlig infektion efter hjertekirurgi.

Hjerte-SSI'er øger længden af ​​hospitalsophold (LOS) og øger behandlingsomkostningerne i forhold til sværhedsgraden af ​​infektionen. Disse omkostninger stiger med 3,8 %, 14,7 % og 29,4 % ved henholdsvis milde, moderate og svære infektioner.

Behandlingen forvirres ofte af fremkomsten af ​​antibiotika-resistente patogener, og desuden er betydelige andele af disse inficerede patienter ældre og har samtidige medicinske problemer. Tidligere ville sådanne ældre patienter med betydelige komorbiditeter ikke være blevet overvejet til operation.[8] Efterhånden som befolkningen ældes, er det rimeligt at antage, at ældre og mere syge patienter vil blive indlagt til operation, og det vil uundgåeligt øge risikoen og forekomsten af ​​SSI.