Prospektivní kohortová studie při hodnocení rizikových faktorů pro infekci během a po operacích koronárního štěpu.

Infekce v místě chirurgického zákroku (SSI) jsou buď povrchové nebo hluboké a mohou zahrnovat orgány nebo prostory přístupné během operace. Hlášená incidence SSI při operaci bypassu koronární artérie (CABG) se pohybuje mezi 0,3 % a 8 %.

Existuje silná domněnka, že porucha cévního zásobení hrudní kosti může být jedním z nejdůležitějších faktorů ovlivňujících výskyt infekce hluboké sternální rány (DSWI). Několik studií studovalo rizikové faktory SSI včetně DSWI v kardiochirurgii. Mezi tyto rizikové faktory patřila obezita, diabetes mellitus, chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN), onemocnění pojivové tkáně, užívání steroidů, kouření, onemocnění periferních cév a renální insuficience. Navíc intraoperační faktory (např. použití roubování bilaterálních vnitřních mamárních tepen [BIMA], prodloužené trvání kardiopulmonálního bypassu [CPB]) a pooperační proměnné (např. prodloužená mechanická ventilace, reoperace kvůli krvácení, pooperační transfuze a gastrointestinální, nefrologické a respirační komplikace ) se ukázalo být spojeno s DSWI.

Riziko infekce sternální rány (SWI) se zvyšuje, pokud srdeční chirurgie zahrnuje štěpování vnitřních hrudních tepen a proceduru chlopně nebo použití zařízení na podporu komor.

Infekce poranění nohou v místech dárců představují > 70 % případů se závažnou infekcí po kardiochirurgickém výkonu.

Kardiální SSI prodlužují dobu hospitalizace (LOS) a zvyšují náklady na léčbu úměrně závažnosti infekce. Tyto náklady se zvyšují o 3,8 %, 14,7 % a 29,4 % u mírných, středně těžkých a těžkých infekcí.

Léčba je často zmařena vznikem patogenů rezistentních na antibiotika a kromě toho podstatná část těchto infikovaných pacientů jsou starší a mají souběžné zdravotní problémy. V minulosti by se u takových starších pacientů s významnými komorbiditami neuvažovalo o operaci.[8] Vzhledem k tomu, že populace stárne, je rozumné předpokládat, že k operaci budou přijímáni starší a nemocnější pacienti, což nevyhnutelně zvýší riziko a výskyt SSI.