Prospektive Kohortenstudie zur Bewertung von Risikofaktoren für Infektionen während und nach Koronartransplantationen.

Wundinfektionen (SSIs) sind entweder oberflächlich oder tief und können die Organe oder Räume betreffen, die während einer Operation zugänglich sind. Die berichtete Inzidenz von SSIs bei Koronararterien-Bypassoperationen (CABG) liegt zwischen 0,3 % und 8 %.

Es gibt starke Hinweise darauf, dass eine Beeinträchtigung der vaskulären Versorgung des Sternums einer der wichtigsten Faktoren sein kann, die das Auftreten von tiefen sternalen Wundinfektionen (DSWI) beeinflussen. Mehrere Studien haben die Risikofaktoren für SSIs einschließlich DSWI in der Herzchirurgie untersucht. Zu diesen Risikofaktoren gehörten Fettleibigkeit, Diabetes mellitus, chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Bindegewebserkrankungen, Steroidkonsum, Rauchen, periphere Gefäßerkrankungen und Niereninsuffizienz. Darüber hinaus intraoperative Faktoren (z. B. Verwendung bilateraler interner Brustarterien [BIMA]-Transplantation, verlängerte Dauer des kardiopulmonalen Bypasses [CPB]) und postoperative Variablen (z. B. verlängerte mechanische Beatmung, erneute Operation wegen Blutung, postoperative Transfusionen und gastrointestinale, nephrologische und respiratorische Komplikationen). ) sind nachweislich mit DSWI assoziiert.

Das Risiko einer sternalen Wundinfektion (SWI) ist erhöht, wenn eine Herzoperation eine Transplantation der inneren Brustarterien und einen Klappeneingriff oder die Verwendung eines ventrikulären Unterstützungssystems beinhaltet.

Wundinfektionen an den Beinen an Spenderstellen machen >70 % der Fälle mit schweren Infektionen nach Herzoperationen aus.

Kardiale SSIs verlängern die Dauer des Krankenhausaufenthalts (LOS) und erhöhen die Behandlungskosten proportional zur Schwere der Infektion. Diese Kosten steigen bei leichten, mittelschweren und schweren Infektionen um 3,8 %, 14,7 % bzw. 29,4 %.

Die Behandlung wird oft durch das Auftreten antibiotikaresistenter Krankheitserreger verfälscht, und außerdem sind beträchtliche Anteile dieser infizierten Patienten älter und haben gleichzeitig bestehende medizinische Probleme. In der Vergangenheit wären solche älteren Patienten mit erheblichen Komorbiditäten nicht für eine Operation in Betracht gezogen worden.[8] Da die Bevölkerung altert, ist davon auszugehen, dass ältere und kränkere Patienten zur Operation zugelassen werden, was das Risiko und die Inzidenz von SSIs unweigerlich erhöhen wird.