Studio prospettico di coorte nella valutazione dei fattori di rischio per l'infezione durante e dopo le operazioni di innesto coronarico.

Le infezioni del sito chirurgico (SSI) sono superficiali o profonde e possono coinvolgere gli organi o gli spazi a cui si accede durante un'operazione. L'incidenza riportata di SSI nella chirurgia di bypass coronarico (CABG) varia tra lo 0,3% e l'8%.

C'è un forte suggerimento che una compromissione dell'apporto vascolare dello sterno possa essere uno dei fattori più importanti che influenzano l'incidenza dell'infezione della ferita sternale profonda (DSWI). Diversi studi hanno studiato i fattori di rischio per le SSI, inclusa la DSWI, nella cardiochirurgia. Questi fattori di rischio includevano obesità, diabete mellito, broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), malattia del tessuto connettivo, uso di steroidi, fumo, malattia vascolare periferica e insufficienza renale. Inoltre, fattori intraoperatori (ad esempio, uso di innesto bilaterale di arterie mammarie interne [BIMA], durata prolungata del bypass cardiopolmonare [CPB]) e variabili postoperatorie (ad esempio, ventilazione meccanica prolungata, reintervento per sanguinamento, trasfusioni postoperatorie e complicanze gastrointestinali, nefrologiche e respiratorie ) hanno dimostrato di essere associati a DSWI.

Il rischio di infezione della ferita sternale (SWI) aumenta se la cardiochirurgia comporta l'innesto di arterie toraciche interne e una procedura valvolare o l'uso di un dispositivo di assistenza ventricolare.

Le infezioni delle ferite alle gambe presso i siti donatori rappresentano >70% dei casi di infezione grave a seguito di intervento cardiochirurgico.

Le SSI cardiache aumentano la durata della degenza ospedaliera (LOS) e aumentano i costi del trattamento in proporzione alla gravità dell'infezione. Questi costi aumentano rispettivamente del 3,8%, 14,7% e 29,4% nelle infezioni lievi, moderate e gravi.

Il trattamento è spesso confuso dall'emergere di agenti patogeni resistenti agli antibiotici e, inoltre, proporzioni sostanziali di questi pazienti infetti sono anziani e hanno problemi medici coesistenti. In passato, tali pazienti anziani con comorbilità significative non sarebbero stati presi in considerazione per la chirurgia.[8] Con l'invecchiamento della popolazione, è ragionevole presumere che i pazienti più anziani e più malati saranno ricoverati per un intervento chirurgico, e questo aumenterà inevitabilmente il rischio e l'incidenza di SSI.