Prospectieve cohortstudie ter evaluatie van risicofactoren voor infectie tijdens en na coronaire transplantaatoperaties.

Postoperatieve wondinfecties (POWI's) zijn oppervlakkig of diep en kunnen betrekking hebben op de organen of ruimtes waartoe tijdens een operatie toegang is verkregen. De gerapporteerde incidentie van SSI's bij coronaire bypassoperaties (CABG) varieert tussen 0,3% en 8%.

Er is een sterke suggestie dat een verslechtering van de vasculaire toevoer van het borstbeen een van de belangrijkste factoren kan zijn die de incidentie van diepe sternale wondinfectie (DSWI) beïnvloeden. Verschillende onderzoeken hebben de risicofactoren voor SSI's, waaronder DSWI, bij hartchirurgie bestudeerd. Deze risicofactoren omvatten obesitas, diabetes mellitus, chronische obstructieve longziekte (COPD), bindweefselziekte, gebruik van steroïden, roken, perifere vasculaire ziekte en nierinsufficiëntie. Daarnaast zijn intraoperatieve factoren (bijv. gebruik van bilaterale interne borstslagaders [BIMA]-transplantatie, verlengde duur van de cardiopulmonale bypass [CPB]) en postoperatieve variabelen (bijv. ) zijn geassocieerd met DSWI.

Het risico op sternale wondinfectie (SWI) is groter als bij hartchirurgie interne thoracale slagaders worden getransplanteerd en een klepprocedure wordt uitgevoerd, of als een ventriculair hulpmiddel wordt gebruikt.

Beenwondinfecties op donorplaatsen zijn goed voor >70% van de gevallen met ernstige infectie na hartchirurgie.

Cardiale SSI's verhogen de duur van het ziekenhuisverblijf (LOS) en verhogen de behandelingskosten in verhouding tot de ernst van de infectie. Deze kosten stijgen met respectievelijk 3,8%, 14,7% en 29,4% bij lichte, matige en ernstige infecties.

De behandeling wordt vaak verstoord door de opkomst van antibioticaresistente ziekteverwekkers en bovendien is een aanzienlijk deel van deze geïnfecteerde patiënten ouder en hebben zij naast elkaar bestaande medische problemen. In het verleden zouden dergelijke oudere patiënten met significante comorbiditeiten niet in aanmerking komen voor een operatie.[8] Naarmate de bevolking ouder wordt, is het redelijk om aan te nemen dat oudere en ziekere patiënten voor een operatie zullen worden opgenomen, en dit zal onvermijdelijk het risico en de incidentie van POWI's verhogen.