Prospektiv kohortstudie i evaluering av risikofaktorer for infeksjon under og etter koronartransplantasjonsoperasjoner.

Infeksjoner på operasjonsstedet (SSI) er enten overfladiske eller dype og kan involvere organer eller områder som er tilgjengelig under en operasjon. Den rapporterte forekomsten av SSI ved koronar bypass-operasjon (CABG) varierer mellom 0,3 % og 8 %.

Det er en sterk antydning om at en svekkelse av vaskulær tilførsel av brystbenet kan være en av de viktigste faktorene som påvirker forekomsten av dyp sternal sårinfeksjon (DSWI). Flere studier har studert risikofaktorene for SSI inkludert DSWI ved hjertekirurgi. Disse risikofaktorene inkluderte fedme, diabetes mellitus, kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), bindevevssykdom, steroidbruk, røyking, perifer vaskulær sykdom og nyresvikt. I tillegg intraoperative faktorer (f.eks. bruk av bilaterale interne brystarterier [BIMA] grafting, forlenget kardiopulmonal bypass [CPB] varighet) og postoperative variabler (f.eks. forlenget mekanisk ventilasjon, reoperasjon for blødning, postoperative transfusjoner og gastrointestinale, nefrologiske og respiratoriske komplikasjoner ) har vist seg å være assosiert med DSWI.

Risikoen for sternale sårinfeksjon (SWI) er økt hvis hjertekirurgi involverer innvendig thoraxarterietransplantasjon og en klaffeprosedyre, eller bruk av en ventrikulær assisterende enhet.

Bensårinfeksjoner på donorsteder utgjør >70 % av tilfellene med alvorlig infeksjon etter hjertekirurgi.

Hjerte SSI øker lengden på sykehusopphold (LOS) og øker behandlingskostnadene i forhold til alvorlighetsgraden av infeksjonen. Disse kostnadene øker med 3,8 %, 14,7 % og 29,4 % ved henholdsvis milde, moderate og alvorlige infeksjoner.

Behandlingen blir ofte forvirret av fremveksten av antibiotikaresistente patogener, og i tillegg er betydelige andeler av disse infiserte pasientene eldre og har samtidige medisinske problemer. Tidligere ville ikke slike eldre pasienter med betydelige komorbiditeter blitt vurdert for kirurgi.[8] Etter hvert som befolkningen blir eldre, er det rimelig å anta at eldre og sykere pasienter vil bli innlagt for operasjon, og dette vil uunngåelig øke risikoen og forekomsten av SSI.