Estudio de cohorte prospectivo en evaluación de factores de riesgo de infección durante y después de operaciones de injerto coronario.

Las infecciones del sitio quirúrgico (SSI, por sus siglas en inglés) son superficiales o profundas y pueden afectar los órganos o los espacios a los que se accede durante una operación. La incidencia informada de SSI en la cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) oscila entre el 0,3 % y el 8 %.

Existe una fuerte sugerencia de que un deterioro del suministro vascular del esternón puede ser uno de los factores más importantes que influyen en la incidencia de infección profunda de la herida esternal (DSWI). Varios estudios han estudiado los factores de riesgo de las ISQ, incluida la DSWI en la cirugía cardíaca. Estos factores de riesgo incluían obesidad, diabetes mellitus, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), enfermedad del tejido conectivo, uso de esteroides, tabaquismo, enfermedad vascular periférica e insuficiencia renal. Además, los factores intraoperatorios (p. ej., uso de injertos de arterias mamarias internas bilaterales [BIMA], duración prolongada del bypass cardiopulmonar [CPB]) y variables posoperatorias (p. ej., ventilación mecánica prolongada, reintervención por hemorragia, transfusiones posoperatorias y complicaciones gastrointestinales, nefrológicas y respiratorias ) se ha demostrado que están asociados con DSWI.

El riesgo de infección de la herida del esternón (SWI, por sus siglas en inglés) aumenta si la cirugía cardíaca implica el injerto de arterias torácicas internas y un procedimiento de válvula, o el uso de un dispositivo de asistencia ventricular.

Las infecciones de las heridas de las piernas en los sitios donantes representan >70% de los casos con infección grave después de una cirugía cardiaca.

Las ISQ cardíacas aumentan la duración de la estancia hospitalaria (LOS) y aumentan los costos del tratamiento en proporción a la gravedad de la infección. Estos costes aumentan un 3,8%, 14,7% y 29,4% en infecciones leves, moderadas y graves respectivamente.

El tratamiento a menudo se confunde por la aparición de patógenos resistentes a los antibióticos y, además, una proporción sustancial de estos pacientes infectados son ancianos y tienen problemas médicos coexistentes. En el pasado, estos pacientes de edad avanzada con comorbilidades significativas no se habrían considerado para la cirugía.[8] A medida que la población envejece, es razonable suponer que los pacientes mayores y más enfermos serán admitidos para cirugía, y esto inevitablemente aumentará el riesgo y la incidencia de ISQ.