Project CARE: 刑務所釈放時の双極性障害の統合治療アドヒアランス プログラム - パイロット RCT

双極性障害 (BD) は、刑事司法制度において不釣り合いに代表される重篤で障害を引き起こし、再発性の高い病気です。 BD は、気分の不安定さ、自殺未遂、薬物使用の再発、再収監率の高さなど、受刑者にとっていくつかの有害な結果のリスクを高めます。 これらの深刻な悪影響にもかかわらず、BD の受刑者の最大 70% は、出所時にメンタルヘルス治療を受けていません。 コミュニティへの再入国時に BD の継続的なメンタルヘルス治療に関与していないことは、有害な結果のリスクを永続させる 1 つの強力な要因であり、未治療の BD の結果 (例えば、衝動性、物質使用) は、安定した生活条件 (例えば、 、適切な住居、合法的な雇用) コミュニティへの再入国時に。 したがって、この脆弱な移行中にBDの治療への関与を促進するための介入が非常に必要です。

そのために、この研究の主な目的は、再入国時のコミュニティ治療順守（CARE）プログラムの実現可能性と受容性を開発し、確立することです。 CARE は、エビデンスに基づく認知行動、家族、および電話によるアウトリーチ戦略を組み合わせて、コミュニティへの再入国期間中の BD の受刑者の治療への関与を促進し、臨床転帰を改善する革新的な介入です。 CAREには、3回の個人セッションと1回の家族セッションが含まれ、リリース後最大6か月間、11回の簡単な電話連絡が続きます. その中程度の強度、補助的な性質、コミュニティのメンタルヘルスカウンセラーの使用、およびリリース後のフォローアップの電話管理の使用を考慮して、CAREはコミュニティの実装を視野に入れて設計されています. その提案された行動メカニズム（つまり、価値観と行動の一貫性の向上、社会的支援の強化、地域治療サービスへのリンク）は、再入国する個人の実際的および臨床的ニーズにさらによく適合しています。

この研究の目的は、CARE 介入の小さなパイロット無作為化比較試験 (n=40) を実施し、地域社会復帰前後の BD の受刑者に対して通常の治療と比較することです。 評価は、ベースライン、リリース直前、リリース後 4 週間、およびリリース後 24 週間 (治療後) に行われます。 この研究では、CARE の実現可能性と受容性 (例えば、CARE 介入の更新、遵守と完了、介入への満足度、介入原則の理解) およびこの研究デザインの可能性を調べます。 この研究では、アウトカム (気分症状など) に対する治療効果 (関連する信頼区間内) も調べます。 潜在的なメカニズムの変化（つまり、介入原則から導き出された価値観と行動の一貫性）が検討されます。