Project CARE: An Integrated Treatment Adherence Program for Bipolar Disorder at the Time of Prison Release - Pilot RCT

Bipolar lidelse (BD) er en alvorlig, invalidiserende og svært tilbakevendende sykdom som er uforholdsmessig representert i strafferettssystemet. BD øker risikoen for flere uønskede utfall for fanger, inkludert humørstabilitet, selvmordsforsøk, tilbakefall av rusbruk og høye forekomster av gjentatt fengsling. Til tross for disse alvorlige negative konsekvensene, mottar ikke opptil 70 % av innsatte med BD psykisk helsebehandling ved løslatelse. Mangel på engasjement i pågående psykisk helsebehandling for BD ved gjeninntreden i samfunnet representerer en potent faktor som opprettholder risikoen for uønskede utfall, og konsekvenser av ubehandlet BD (f.eks. impulsivitet, rusmiddelbruk) kan i stor grad forverre vanskelighetene med å etablere stabile levekår (f. , tilstrekkelig bolig, lovlig ansettelse) ved gjeninntreden i samfunnet. Derfor er det et kritisk behov for intervensjoner for å lette engasjementet med behandling for BD under denne sårbare overgangen.

For det formål er hovedmålet med denne studien å utvikle og etablere gjennomførbarheten og akseptabiliteten til programmet for etterlevelse av behandling ved gjeninnføring (CARE). CARE er en nyskapende intervensjon som vil kombinere evidensbaserte kognitiv-atferds-, familie- og telefonoppsøkende strategier for å fremme behandlingsengasjement og forbedre kliniske resultater for fanger med BD i perioden med gjeninntreden i samfunnet. CARE vil inkludere 3 individuelle og 1 familieøkt, etterfulgt av 11 korte telefonkontakter i opptil 6 måneder etter utgivelsen. Gitt dens moderate intensitet, tilleggsnatur, bruk av rådgivere for psykisk helse i samfunnet og bruk av telefonadministrasjon for oppfølging etter utgivelsen, har CARE blitt designet med et øye for implementering i samfunnet. Dens foreslåtte handlingsmekanismer (dvs. øke verdi-handlingskonsistens, forbedre sosial støtte og kobling til fellesskapets behandlingstjenester) er videre godt tilpasset de praktiske og kliniske behovene til individer som kommer inn på nytt.

Målet med denne forskningen er å gjennomføre en liten pilot randomisert kontrollert studie (n=40) av CARE-intervensjonen sammenlignet med behandling som vanlig for fanger med BD rundt tidspunktet for gjeninntreden i samfunnet. Vurderinger vil skje ved baseline, umiddelbart før utgivelse, 4 uker etter utgivelse og 24 uker etter utsetting (etter behandling). Denne studien vil undersøke gjennomførbarheten og akseptabiliteten til CARE (f.eks. oppdatering, etterlevelse og fullføring av CARE-intervensjonen, tilfredshet med intervensjonen, forståelse av intervensjonsprinsipper) og dette forskningsdesignet. Denne studien vil også undersøke behandlingseffekter (innenfor relevante konfidensintervaller) på utfall (f.eks. humørsymptomer). Endring i potensielle mekanismer (dvs. verdi-handling-konsistens avledet fra intervensjonsprinsipper) vil bli undersøkt.