Project CARE: een geïntegreerd therapietrouwprogramma voor een bipolaire stoornis ten tijde van de vrijlating in de gevangenis - Pilot RCT

Bipolaire stoornis (BD) is een ernstige, invaliderende en zeer terugkerende ziekte die onevenredig vertegenwoordigd is in het strafrechtsysteem. BD verhoogt het risico op verschillende nadelige gevolgen voor gevangenen, waaronder instabiliteit van de stemming, zelfmoordpogingen, terugval in middelengebruik en hoge percentages herhaalde opsluiting. Ondanks deze ernstige negatieve gevolgen krijgt tot 70% van de gedetineerden met BD geen geestelijke gezondheidszorg na vrijlating. Gebrek aan betrokkenheid bij doorlopende psychiatrische behandeling van BD bij herintrede in de gemeenschap is een krachtige factor die het risico op ongunstige uitkomsten in stand houdt, en de gevolgen van onbehandelde BD (bijv. , adequate huisvesting, legaal werk) bij terugkeer in de gemeenschap. Er is dus een kritieke behoefte aan interventies om de betrokkenheid bij de behandeling van BD tijdens deze kwetsbare overgang te vergemakkelijken.

Daartoe is het primaire doel van deze studie het ontwikkelen en vaststellen van de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van het CARE-programma (community treatment Adherence at Re-Entry). CARE is een innovatieve interventie die evidence-based cognitief-gedrags-, familie- en telefonische outreach-strategieën zal combineren om de betrokkenheid bij de behandeling te bevorderen en de klinische resultaten voor gedetineerden met BD te verbeteren tijdens de periode van terugkeer in de gemeenschap. CARE omvat 3 individuele sessies en 1 gezinssessie, gevolgd door 11 korte telefonische contacten tot 6 maanden na vrijlating. Gezien de matige intensiteit, het aanvullende karakter, het gebruik van geestelijke gezondheidsadviseurs in de gemeenschap en het gebruik van telefonische administratie van follow-up na vrijlating, is CARE ontworpen met het oog op implementatie in de gemeenschap. De voorgestelde werkingsmechanismen (d.w.z. het verhogen van de consistentie tussen waarden en acties, het versterken van sociale steun en koppeling met gemeenschapsbehandelingsdiensten) zijn verder goed afgestemd op de praktische en klinische behoeften van herintredende individuen.

Het doel van dit onderzoek is om een ​​kleine, gerandomiseerde, gecontroleerde trial (n=40) uit te voeren van de CARE-interventie in vergelijking met de gebruikelijke behandeling van gedetineerden met BD rond de tijd van terugkeer in de gemeenschap. Beoordelingen vinden plaats bij aanvang, onmiddellijk vóór vrijgave, 4 weken na vrijgave en 24 weken na vrijgave (na behandeling). Deze studie onderzoekt de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van CARE (bijv. update, naleving en voltooiing van de CARE-interventie, tevredenheid met de interventie, begrip van interventieprincipes) en van dit onderzoeksontwerp. Deze studie zal ook de behandelingseffecten onderzoeken (binnen relevante betrouwbaarheidsintervallen) op uitkomsten (bijv. stemmingssymptomen). Veranderingen in potentiële mechanismen (d.w.z. waarden-actieconsistentie afgeleid van interventieprincipes) zullen worden onderzocht.