Project CARE: un programma integrato di adesione al trattamento per il disturbo bipolare al momento della scarcerazione - RCT pilota

Il disturbo bipolare (BD) è una malattia grave, invalidante e altamente ricorrente che è rappresentata in modo sproporzionato nel sistema di giustizia penale. La BD aumenta il rischio di diversi esiti avversi per i detenuti, tra cui instabilità dell'umore, tentativi di suicidio, ricaduta nell'uso di sostanze e alti tassi di reiterazione della detenzione. Nonostante queste gravi conseguenze negative, fino al 70% dei detenuti con BD non riceve cure per la salute mentale al momento del rilascio. La mancanza di impegno nel trattamento di salute mentale in corso per la BD al rientro in comunità rappresenta un potente fattore che perpetua il rischio di esiti avversi e le conseguenze della BD non trattata (ad es. , alloggio adeguato, regolare impiego) al rientro in comunità. Pertanto, vi è una necessità critica di interventi per facilitare l'impegno con il trattamento per BD durante questa transizione vulnerabile.

A tal fine, l'obiettivo principale di questo studio è quello di sviluppare e stabilire la fattibilità e l'accettabilità del programma comunitario di adesione al trattamento al rientro (CARE). CARE è un intervento innovativo che combinerà strategie cognitivo-comportamentali, familiari e telefoniche basate sull'evidenza per promuovere l'impegno terapeutico e migliorare i risultati clinici per i detenuti con BD durante il periodo di rientro in comunità. CARE includerà 3 sessioni individuali e 1 familiare, seguite da 11 brevi contatti telefonici fino a 6 mesi dopo il rilascio. Data la sua intensità moderata, la natura aggiuntiva, l'uso di consulenti di salute mentale della comunità e l'uso dell'amministrazione telefonica del follow-up post-rilascio, CARE è stato progettato con un occhio all'implementazione della comunità. I suoi meccanismi di azione proposti (vale a dire, l'aumento della coerenza dei valori-azione, il miglioramento dei supporti sociali e il collegamento ai servizi di trattamento della comunità) sono ulteriormente ben abbinati alle esigenze pratiche e cliniche degli individui che rientrano.

Lo scopo di questa ricerca è condurre un piccolo studio pilota randomizzato controllato (n=40) dell'intervento CARE rispetto al trattamento abituale per i detenuti con disturbo bipolare nel periodo del rientro in comunità. Le valutazioni avverranno al basale, immediatamente prima del rilascio, 4 settimane dopo il rilascio e 24 settimane dopo il rilascio (post-trattamento). Questo studio esaminerà la fattibilità e l'accettabilità di CARE (ad esempio, aggiornamento, adesione e completamento dell'intervento CARE, soddisfazione per l'intervento, comprensione dei principi di intervento) e di questo progetto di ricerca. Questo studio esaminerà anche gli effetti del trattamento (entro intervalli di confidenza rilevanti) sugli esiti (ad esempio, sintomi dell'umore). Verrà esaminato il cambiamento nei potenziali meccanismi (vale a dire, la coerenza dei valori-azione derivata dai principi di intervento).