Project CARE: An Integrated Treatment Adherence Program for Bipolar Disorder at the Time of Prison Release - Pilot RCT

Bipolar lidelse (BD) er en alvorlig, invaliderende og meget tilbagevendende sygdom, der er uforholdsmæssigt repræsenteret i det strafferetlige system. BD øger risikoen for adskillige uønskede udfald for fanger, herunder ustabilt humør, selvmordsforsøg, tilbagefald af stofbrug og høje frekvenser af gentagen fængsling. På trods af disse alvorlige negative konsekvenser modtager op til 70 % af de indsatte med BD ikke mental sundhedsbehandling ved løsladelse. Manglende engagement i igangværende mental sundhedsbehandling for BD ved genindtræden i samfundet repræsenterer en potent faktor, der fastholder risikoen for uønskede resultater, og konsekvenserne af ubehandlet BD (f.eks. impulsivitet, stofbrug) kan i høj grad forværre vanskelighederne med at etablere stabile levevilkår (f.eks. , tilstrækkelig bolig, lovlig beskæftigelse) ved genindrejse i samfundet. Der er således et kritisk behov for interventioner for at lette engagementet med behandling af BD under denne sårbare overgang.

Til det formål er det primære formål med denne undersøgelse at udvikle og fastslå gennemførligheden og acceptablen af ​​Fællesskabets behandling Adherence at Re-Entry (CARE)-programmet. CARE er en innovativ intervention, der vil kombinere evidensbaserede kognitiv adfærds-, familie- og telefonopsøgende strategier for at fremme behandlingsengagement og forbedre kliniske resultater for fanger med BD i perioden med genindtræden i samfundet. CARE vil omfatte 3 individuelle og 1 familiesession, efterfulgt af 11 korte telefonkontakter i op til 6 måneder efter udgivelsen. På grund af dens moderate intensitet, supplerende karakter, brugen af ​​lokale mentale sundhedsrådgivere og brugen af ​​telefonadministration af opfølgning efter udgivelsen, er CARE designet med henblik på implementering i lokalsamfundet. Dens foreslåede handlingsmekanismer (dvs. at øge værdier-handlingskonsistensen, forbedre social støtte og kobling til lokale behandlingstjenester) er yderligere godt afstemt med de praktiske og kliniske behov hos genindtrædende individer.

Formålet med denne forskning er at udføre et lille, randomiseret, kontrolleret pilotforsøg (n=40) af CARE-interventionen sammenlignet med behandling som sædvanligt for indsatte med BD omkring tidspunktet for genindtræden i samfundet. Vurderinger vil finde sted ved baseline, umiddelbart før frigivelse, 4 uger efter frigivelse og 24 uger efter frigivelse (efter behandling). Denne undersøgelse vil undersøge gennemførligheden og acceptablen af ​​CARE (f.eks. opdatering, overholdelse og afslutning af CARE-interventionen, tilfredshed med interventionen, forståelse af interventionsprincipper) og af dette forskningsdesign. Denne undersøgelse vil også undersøge behandlingseffekter (inden for relevante konfidensintervaller) på resultater (f.eks. humørsymptomer). Ændring i potentielle mekanismer (dvs. værdi-handling konsistens afledt af interventionsprincipper) vil blive undersøgt.