Project CARE: 감옥 석방 시 양극성 장애에 대한 통합 치료 순응 프로그램 - 파일럿 RCT

양극성 장애(BD)는 심각하고, 장애가 있으며, 매우 재발하는 질병으로 형사 사법 제도에서 불균형하게 나타납니다. BD는 기분 불안정, 자살 시도, 약물 사용 재발 및 높은 반복 수감률을 포함하여 수감자에 대한 여러 가지 불리한 결과에 대한 위험을 증가시킵니다. 이러한 심각한 부정적인 결과에도 불구하고 BD 수감자의 최대 70%는 출소 후 정신 건강 치료를 받지 않습니다. 지역 사회 재진입 시 BD에 대한 지속적인 정신 건강 치료에 대한 참여 부족은 불리한 결과에 대한 위험을 지속시키는 하나의 강력한 요인을 나타내며 치료되지 않은 BD의 결과(예: 충동성, 약물 사용)는 안정적인 생활 조건(예: , 적절한 주택, 법적 고용) 커뮤니티 재진입 시. 따라서 이 취약한 전환기 동안 BD 치료 참여를 촉진하기 위한 개입이 절실히 필요합니다.

이를 위해 이 연구의 주요 목표는 CARE(Community treatment Adherence at Re-Entry) 프로그램의 실행 가능성과 수용 가능성을 개발하고 확립하는 것입니다. CARE는 커뮤니티 재진입 기간 동안 BD가 있는 수감자의 치료 참여를 촉진하고 임상 결과를 개선하기 위해 증거 기반 인지 행동, 가족 및 전화 지원 전략을 결합하는 혁신적인 개입입니다. CARE에는 3개의 개인 세션과 1개의 가족 세션이 포함되며 출시 후 최대 6개월 동안 11개의 간단한 전화 연락이 이어집니다. 중간 정도의 강도, 부가적 특성, 지역 사회 정신 건강 상담사 사용 및 출시 후 후속 조치의 전화 관리 사용을 고려할 때 CARE는 지역 사회 구현을 염두에 두고 설계되었습니다. 제안된 행동 메커니즘(즉, 가치-행동 일관성 증가, 사회적 지원 강화, 지역사회 치료 서비스와의 연계)은 재진입하는 개인의 실제적이고 임상적인 요구에 더 잘 부합합니다.

이 연구의 목적은 커뮤니티 재입소 시점에 BD가 있는 수감자에 대한 일반적인 치료와 비교하여 CARE 개입의 소규모 파일럿 무작위 통제 시험(n=40)을 수행하는 것입니다. 평가는 기준선, 출시 전 즉시, 출시 후 4주 및 출시 후 24주(치료 후)에 수행됩니다. 이 연구는 CARE의 실행 가능성과 수용 가능성(예: CARE 개입의 업데이트, 준수 및 완료, 개입에 대한 만족도, 개입 원칙의 이해)과 이 연구 설계를 조사할 것입니다. 이 연구는 또한 결과(예: 기분 증상)에 대한 치료 효과(관련 신뢰 구간 내)를 조사합니다. 잠재적인 메커니즘(즉, 개입 원칙에서 파생된 가치-행동 일관성)의 변화를 조사합니다.