Project CARE: Комплексная программа соблюдения режима лечения при биполярном расстройстве во время освобождения из тюрьмы — Пилотное РКИ

Биполярное расстройство (БР) — это серьезное, инвалидизирующее и часто повторяющееся заболевание, которое непропорционально широко представлено в системе уголовного правосудия. BD увеличивает риск нескольких неблагоприятных исходов для заключенных, включая нестабильность настроения, попытки самоубийства, рецидив употребления психоактивных веществ и высокий уровень повторного заключения. Несмотря на эти серьезные негативные последствия, до 70% заключенных с БР не получают психиатрической помощи после освобождения из тюрьмы. Неучастие в продолжающемся лечении психических заболеваний от БАР при возвращении в сообщество представляет собой один из мощных факторов, который увековечивает риск неблагоприятных исходов, а последствия невылеченного БАР (например, импульсивность, употребление психоактивных веществ) могут значительно усугубить трудности в создании стабильных условий жизни (например, , адекватное жилье, легальное трудоустройство) при повторном въезде в сообщество. Таким образом, существует острая необходимость в вмешательствах, чтобы облегчить участие в лечении БАР во время этого уязвимого перехода.

С этой целью основной целью данного исследования является разработка и установление осуществимости и приемлемости программы «Соблюдение режима лечения при повторном въезде» (CARE). CARE — это инновационное вмешательство, которое будет сочетать основанные на фактических данных когнитивно-поведенческие, семейные и телефонные стратегии для содействия вовлечению в лечение и улучшения клинических результатов для заключенных с БР в период возвращения в общество. CARE будет включать в себя 3 индивидуальных и 1 семейную сессию, за которыми последуют 11 кратких телефонных контактов на срок до 6 месяцев после релиза. Учитывая его умеренную интенсивность, дополнительный характер, использование местных консультантов по психическому здоровью и использование телефонного администрирования после освобождения, программа CARE была разработана с прицелом на реализацию в сообществе. Предложенные им механизмы действия (т. е. повышение согласованности ценностей и действий, усиление социальной поддержки и связь со службами лечения по месту жительства) также хорошо соответствуют практическим и клиническим потребностям возвращающихся людей.

Целью данного исследования является проведение небольшого экспериментального рандомизированного контролируемого исследования (n = 40) вмешательства CARE в сравнении с обычным лечением заключенных с БР во время возвращения в общество. Оценки будут проводиться на исходном уровне, непосредственно перед выпуском, через 4 недели после выпуска и через 24 недели после выпуска (после лечения). В этом исследовании будут изучены осуществимость и приемлемость CARE (например, обновление, соблюдение и завершение вмешательства CARE, удовлетворенность вмешательством, понимание принципов вмешательства) и дизайн этого исследования. В этом исследовании также будет изучено влияние лечения (в пределах соответствующих доверительных интервалов) на результаты (например, симптомы настроения). Будут изучены изменения в потенциальных механизмах (т. е. согласованность ценностей и действий, вытекающая из принципов вмешательства).